دليل شامل لنخاع العظام لديك

في عام 1868، اقترح الدكتور إرنست نويمان وجوليو بيزوزيرو لأول مرة أن نقي العظام – وهو النسيج اللين داخل بعض العظام في الجسم – هو المكان الذي يتم فيه إنتاج الدم. منذ ذلك الحين، تطورت الأبحاث حول نقي العظام وتعلم الخبراء أن نقي العظام لديك هو نسيج يشبه الإسفنجة يحتوي على خلايا جذعية. تنتج خلاياك الجذعية ثلاثة أنواع رئيسية من خلايا الدم: الصفائح الدموية، وخلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء.

عندما يعمل نقي العظام بشكل صحيح، فإنه يلعب دورًا حيويًا في العديد من وظائف الجسم، مثل توصيل الأكسجين إلى الخلايا ومكافحة العدوى أو المرض. ولكن عندما تصاب ببعض الحالات الصحية، مثل اللوكيميا (نوع من سرطان الدم) أو فقر الدم (نقص خلايا الدم الحمراء الصحية)، قد يكون ذلك علامة على أن نقي العظام لديك لا يعمل بشكل طبيعي.

تشريح نقي العظام

يتكون الهيكل العظمي، الذي يمثل حوالي 15% من وزن جسمك، من عدة أنواع مختلفة من العظام. لديك هيكلي عظام محددين يسمى القشري والترابيكولار. تمثل العظام القشرية 80% من كتلة عظامك وهي أقوى وأكثف من العظام الأخرى. بينما تكون العظام الترابيكولار أكثر ليونة، ليفية، وتحتوي على نقي العظام. نقي العظام هو أحد أكبر أعضاء جسمك. في البالغين، يشكل نقي العظام وحده حوالي 5% من وزن الجسم.

الهيكل

تتكون العظام من ثلاثة أنواع من الخلايا: خلايا العظم (تمثل العظام الناضجة والصلبة)، خلايا بانية العظم (الخلايا التي تتحول إلى عظم)، وخلايا تحليل العظم (التي تقوم بتفكيك وإعادة تدوير مادة العظم). يشغل نقي العظام مساحة داخل عظامك تسمى تجويف العظم. يتم إحاطته بنسيج ليفي (يسمى السمحاق) مع الأوعية الدموية التي تمر من خلاله.

هناك نوعان من نقي العظام:

• نقي العظام الأحمر: نقي العظام الأحمر (يسمى أيضًا النسيج النخاعي) هو نسيج يحتوي على خلايا متخصصة (أو خلايا تساعد في إنتاج الدم). هذه الخلايا الجذعية متعددة القدرات، مما يعني أنها يمكن أن تتحول إلى أنواع مختلفة من خلايا الدم. عند الولادة، يكون كل نقي العظام لديك أحمر، ومع تقدمك في السن، يقل مقدار نقي العظام الأحمر لديك إلى حوالي النصف.
• نقي العظام الأصفر: هذا النوع من نقي العظام هو دسم أكثر ويتكون من خلايا ميزنشيمية، التي تنتج الأنسجة الضامة في الجسم، مثل الأوتار، الدهون، أو الغضاريف. مع تقدمك في العمر، يحل هذا النوع من نقي العظام تدريجيًا محل نقي العظام الأحمر خلال عملية تسمى التحول.

الموقع

عند ولادتك، تحتوي جميع عظامك على نقي العظام. بحلول سن المراهقة، تحتوي فقط العظام المحورية على نقي العظام. تشمل عظامك المحورية:

• عظم القص (عظم الصدر)
• الأضلاع
• عظام الرقبة والعمود الفقري (الفقرات)
• عظم الترقوة (عظام الكتفين)
• عظم الكتف (شفرات الكتف)
• الحوض
• الجمجمة

بحلول سن 25، يوجد نقي العظام الأحمر بشكل رئيسي في القص، وشفرات الكتف، والترقوات، والحوض، والعمود الفقري. بينما تتطور بقية عظامك لتحتوي على نقي العظام الأصفر مع تقدمك في العمر.

ماذا يفعل نقي العظام؟

بينما يتحمل نقي العظام مسؤولية حماية جسمك وأعضائك، فإنه يلعب أيضًا دورًا في أيضك (كيف تستخدم خلاياك الطاقة)، ووظيفة المناعة، وعملية تكوين الدم – أو إنتاج خلايا الدم ومكونات الخلايا. لكل من نقي العظام الأحمر والأصفر وظائف منفصلة.

وظيفة نقي العظام الأحمر

النسيج الليفي الذي يتكون منه نقي العظام الأحمر غني بخلايا الجذعية المسؤولة عن تكوين عدة أنواع من خلايا الدم ولها وظائف مختلفة، مثل:

• نقل الأكسجين: تقوم خلايا الدم الحمراء (RBCs) بنقل الأكسجين من الرئتين إلى الجسم وتحضر ثاني أكسيد الكربون обратно. في البالغين، تتكون جميع خلايا RBC في نقي العظام الأحمر، الذي ينتج حوالي ملياري خلية RBC يوميًا.
• وظيفة المناعة: يمكن أن تتحول الخلايا الجذعية المسؤولة عن تكوين الدم أيضًا إلى خلايا الدم البيضاء (WBCs)، التي تحارب العدوى وتساعد في إصلاح الخلايا التالفة. ينتج نقي العظام الأحمر معظم خلايا WBC في جسمك. كما ينتج هذا النوع من نقي العظام أيضًا اللمفاويات، وهي خلايا دم بيضاء مبكرة (أو “شابة”) تنضج في العقد اللمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم.
• الإصلاح: تشكل خلايا متخصصة تسمى الميغاكاريوبلاست خلايا الصفائح الدموية في نقي العظام الأحمر. تشكل الصفائح الدموية تجلطات دموية لإيقاف النزيف، مما يجعلها حيوية لإصلاح جسمك من الضرر والإصابة.

وظيفة نقي العظام الأصفر

يعد نقي العظام الأصفر مخزنًا لخلايا الجذعية الميزنشيمية، وهي خلايا تتحول إلى غضاريف، وعضلات، ودهون (خلايا دهنية)، وعظام (خلايا عظمية)، وأنسجة أخرى في الجسم. هذه الخلايا حيوية للنمو والإصلاح والصيانة لجسمك. يسهم نقي العظام الأصفر أيضًا في الأيض، ويخزن الطاقة لاستخدامها من قبل خلاياك، وينظم التغذية بالنسبة لنقي العظام الأحمر والعظام والأعضاء في جميع أنحاء جسمك.

إذا تعرض جسمك لضغوط شديدة، مثل وجود مرض أو فقدان دم شديد، يمكن أن يتحول نقي العظام الأصفر إلى نقي العظام الأحمر لزيادة إنتاج الدم. يُطلق على ذلك الاستعادة.   

الحالات الصحية المرتبطة

نظرًا لدوره الحيوي في العديد من الوظائف المهمة، فإن أمراض أو اضطرابات نقي العظام يمكن أن تؤثر بشكل خطير على صحتك العامة. غالبًا ما تحدث الحالات التالية إما بسبب مشاكل في خلايا الجذعية نفسها أو عملية إنتاجها:

• اللوكيميا: في حالة اللوكيميا (نوع من سرطان الدم)، ينتج نقي العظام خلايا دم غير طبيعية. وغالبًا ما يكون هذا سرطانًا من خلايا الدم البيضاء من أصل لمفاوي أو نقي العظام.
• فقر الدم اللاتنسجي: هذه الحالة النادرة تحدث عندما لا ينتج نقي العظام ما يكفي من خلايا الدم الحمراء. مع فقر الدم اللاتنسجي، لا يوجد ما يكفي من الأكسجين في دمك، مما قد يسبب الدوخة والتعب، من بين أعراض أخرى.
• بولي سيثيميا فيرا: تعد هذه الحالة اضطرابًا نقي العظام، مما يعني أن نقي العظام ينتج الكثير من الخلايا. مع بولي سيثيميا فيرا، يوجد فائض من خلايا الدم الحمراء مما يؤدي إلى تماسك دمك.
• ثربوسيتيهميا: اضطراب نقي العظام آخر، يحدث ثربوسيتيهميا عندما يصنع نقي العظام الكثير من الميغاكاريوبلاست، التي تنتج الصفائح الدموية.
• نخاع العظام: يحدث هذا النوع من السرطان عندما يتم استبدال نقي العظام بأنسجة ندبية. يؤدي ذلك إلى إنتاج غير كافٍ لخلايا الدم، مما يمكن أن يؤدي غالبًا إلى مضاعفات.
• اللمفوما: اللمفوما هي سرطان الجهاز اللمفاوي (الذي يعد جزءًا من نظام المناعة) وتؤثر على العقد اللمفاوية لديك.

الاختبارات التشخيصية

يعتمد مقدمو الرعاية الصحية على اختبارات الدم والاختبارات المعملية لتقييم حالة نقي العظام. يُعتبر العدد الكامل لخلايا الدم (CBC) الأكثر شيوعًا ويحسب إجمالي عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية، ومحتوى الهيموغلوبين. عدد الخلايا الشبكية هو اختبار آخر يتتبع خلايا الدم الحمراء غير الناضجة في نقي العظام.

إذا كان مقدم الخدمة suspect أن هناك شيئًا خاطئًا في نقي العظام لديك، يمكنه أيضًا أخذ عينات من عظمك ونقي العظام لإرسالها للاختبار. يعد سحب نقي العظام اختبارًا تشخيصيًا شائعًا يستخدم إبرة طويلة لجمع السائل من نقي العظام في عظم الورك. قد يوصي مقدم الخدمة أيضًا بإجراء خزعة من نقي العظام لإزالة كمية صغيرة من العظم تحتوي على نقي العظام.

يتم غالبًا إجراء سحب نقي العظام والخزعة جنبًا إلى جنب، ويستخدم علماء الأمراض (المتخصصون في تحديد الأمراض) عدة اختبارات سريرية لتقييم هذه العينات، بما في ذلك:

• الت hybridization in-situ بالتف..
  
• تنمية الصبغة الانسيجية: تفحص وجود أو غياب بروتينات معينة وتساعد في تشخيص أو تقييم شدة سرطانات الدم
• وموجات: يوفر معلومات مفصلة حول خلايا الدم الخاصة للكشف عن بعض الحالات
• اختبار كاريوتيب: يقيم الكرموسومات في نقي العظام، مما يسمح لمقدمي الرعاية الصحية بتخصيص العلاج
• ردود فعل سلسلة البوليميرا: تتبع العلامات البيولوجية (علامات بيولوجية) للسرطانات المحددة، مما يساعد مقدمي الرعاية على تشخيص هذه الحالات عندما تكون الاختبارات الأخرى غير فعالة

نصائح للحفاظ على صحة نقي العظام لديك

للمساعدة في الحفاظ على صحة ووظيفة نقي العظام لديك، اconsider adopting استراتيجيات التالية:

• تناول بعض المكملات الغذائية أو البحث عن مصادر غذائية من الفيتامينات B9 و B12 و C و D و K والكالسيوم والحديد
• تناول المزيد من البروتين، مثل السمك، والفاصولياء، واللحوم الخالية من الدهون
• تناول الحبوب الكاملة، والخضروات، والفاكهة
• تقليل استهلاكك للأطعمة المعلبة أو المعالجة أو الأطعمة التي تحتوي على سكريات أو ملح مضاف
• دمج تمارين المقاومة لتحسين قوة عظامك

مراجعة سريعة

نقي العظام هو مادة تشبه الإسفنج توجد في بعض عظام جسمك. هذه المادة تنتج خلايا جذعية وتلعب دورًا مهمًا في إنتاج خلايا الدم ووظيفة جهاز المناعة. ومع ذلك، يمكن أن تؤثر بعض الحالات على مدى جودة عمل نقي العظام لديك. تشمل هذه الحالات اللوكيميا، اللمفوما، وفقر الدم. إن الحصول على علاج لهذه الحالات وتبني عادات نمط حياة مثل تناول نظام غذائي مغذي يمكن أن يساعد في الحفاظ على صحة نقي العظام لديك.