أوزمبيك قد يكون مرتبطًا بسبّ العمى المفاجئ، دراسة جديدة تظهر

• ربطت دراسة ثانية بين مادة السيميغلوتيد، المكون النشط في أوزيمبيك، وحالة يمكن أن تسبب فقدان البصر الدائم.
• لم تُنشر الدراسة بعد في مجلة مراجعة الأقران، لكن الخبراء قالوا إن البحث يشير إلى زيادة خطر الإصابة بهذه الحالة.
• ومع ذلك، فإن الخطر لا يزال منخفضًا، وقال الخبراء إنه يجب ألا يثني معظم المرضى عن استخدام هذه الأدوية الخاصة بفقدان الوزن.

وجدت دراسة جديدة أن السيميغلوتيد، المكون النشط في أدوية فقدان الوزن الشائعة مثل أوزيمبيك و ويغوفي، قد يكون مرتبطًا بنوع من فقدان الرؤية المفاجئ يسمى التهاب العصب البصري الإقفاري الأمامي غير الشرياني (NAION).

تعد الدراسة، التي لم تُنشر في مجلة مراجعة الأقران، الثانية التي تشير إلى وجود صلة بين السيميغلوتيد وهذه الحالة، التي تُعتبر “سكتة صغيرة” في الأوعية الدموية للعصب البصري وغالبًا ما تؤدي إلى العمى الدائم. هناك حوالي 6000 حالة جديدة كل عام.

وقال الخبراء، رغم ذلك، إن البحث الجديد لا ينبغي أن يثني الناس بالضرورة عن تجربة السيميغلوتيد أو غيره من المحفزات الشبيهة بالببتيد-1 (GLP-1)، وهي فئة من الأدوية التي تشمل أيضًا أدوية السكري وفقدان الوزن مثل زيبباوند ومونجارو.

قال أندرو لي، طبيب عيون ومتحدث باسم الأكاديمية الأمريكية لطب العيون، في حديثه لمجلة Health: “على الرغم من وجود بعض الدراسات المثيرة للاهتمام حول هذا الموضوع، فإنه من المبكر أن نستنتج أن العلاقة بين السيميغلوتيد و NAION هي علاقة سببية.”

أراد الباحثون دراسة العلاقة بين السيميغلوتيد وNAION بعد أن سلطت الورقة السابقة الضوء على ارتباط بين الاثنين، كما قال أنطون بوتغارد، باحث في مستشفى جامعة أودنيس في الدنمارك وأحد مؤلفي الدراسة الجديدة، لمجلة Health. “تم البدء في هذا بناءً على [دراسة سابقة] من الولايات المتحدة.”

استندت تلك الدراسة، التي نُشرت في يوليو، إلى بيانات من حوالي 17000 شخص، كان 710 منهم يعانون من السكري من النوع الثاني و979 كانوا يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.

قسم مؤلفو الدراسة المشاركين في كل فئة إلى فئتين فرعيتين – أولئك الذين تلقوا وصفة طبية للسيميغلوتيد وأولئك الذين لم يحصلوا عليها – ووجدوا أن مجموعات السيميغلوتيد في كل من مجموعة السكري من النوع الثاني ومجموعة زيادة الوزن/السمنة شهدت معدلات أعلى من NAION.

قال بوتغارد: “تبدو تلك الدراسة مُدارة بشكل جيد، لكنها تستخدم مجموعة بيانات تبدو غريبة، حيث أن لديها بيانات فقط من المرضى الذين كانوا في مرحلة ما على اتصال بأطباء العيون المتخصصين [أو أطباء عيون الأعصاب]، مما يجعل من الصعب جدًا استخلاص استنتاجات منها.”

وكانت إحدى قيود الدراسة الأخرى أن الباحثين لم يعرفوا ما إذا كان جميع المشاركين الذين تم وصفهم بالسيميغلوتيد قد تناولوا الأدوية كما هو مقصود.

بالنسبة للدراسة الجديدة، حلل بوتغارد وفريقه بيانات من 44517 شخصًا في الدنمارك و16860 شخصًا في النرويج، جميعهم كانوا مؤهلين لاستخدام السيميغلوتيد لإدارة السكري من النوع الثاني. من بين مستخدمي السيميغلوتيد في الدنمارك، أصيب 24 شخصًا بـ NAION؛ في النرويج، كانت هناك ثمانية حالات.

وجد الباحثون أنه من بين 10000 مستخدم للسيميغلوتيد، قد يصاب شخص إضافي بـ NAION على مدار عام أكثر مما يُشخص عادةً بالإصابة بهذه الحالة. لذلك، خلص الباحثون إلى أن المشاركين كانوا معرضين لخطر أعلى للإصابة بـ NAION عند تناول السيميغلوتيد، لكن “الخطر المطلق لا يزال منخفضًا.”

قالت بيفرلي تشانغ، طبيبة غدد صماء وأستاذة مساعدة للطب السريري في وييل كورنيل ميديسين ومشورة الطب السُمنة في شركة رو، لمجلة Health: “أعتقد أن هذه دراسة جديرة بالاهتمام للمتابعة عندما تُراجع من قبل الأقران وتُنشر.” مضيفة: “لقد قام المحققون بأداء عدة تحليلات لمعالجة العوامل المربكة والتحيز في الاختيار وتوصلوا إلى استنتاج مشابه للدراسة السابقة، بأن NAION قد تكون مرتبطة بالسيميغلوتيد أو GLP-1s.”

ومع ذلك، وافقت تشانغ على أن “الخطر العام للإصابة بـ NAION، بغض النظر عن استخدام GLP-1، يبدو منخفضًا جدًا.”

قالت: “لدى الشخص فرصة منخفضة جدًا ليكون هذا الشخص الواحد من بين 10000 شخص.”

شدد الخبراء على أنه ليس لدينا سبب للاعتقاد بأن السيميغلوتيد يتسبب في NAION. وقال لي: “هناك آلية بيولوجية قابلة للتفسير تجعل GLP-1 يسبب تدهور مشاكل العين السكري بسبب التحكم الأكثر صرامة في مستوى السكر في الدم مشابه لتدهور اعتلال الشبكية السكري لدى مرضى مشابهين.” “المشكلة، مع ذلك، هي أن العلاقة ليست سببية – والسكري هو عامل خطر معروف لـ NAION.”

في الوقت الحالي، لا يعتبر NAION من الآثار الجانبية المعروفة للسيميغلوتيد، كما قال بوتغارد. “تعد هذه من بين الدراسات الأولى التي تتناول هذه الظاهرة.” موضحًا: “الآن، سيقوم المنظمون بتقييم النتائج لمعرفة ما إذا كان ينبغي إدراجها. من خلال قراءتي للأدب، بما في ذلك دراساتنا ودراسات أخرى حول ذلك، أجد أنه من المحتمل جدًا أن يتم التعرف عليه كأثر جانبي.”

نظرًا لأن البحث لا يزال في مهده، فمن غير الواضح كيفية تأثير السيميغلوتيد المركب – أي الأدوية التي تحتوي على مكونات مختلطة لتلبية احتياجات الفرد الخاصة – على خطر الإصابة بـ NAION، كما قال الخبراء.

لا ينبغي أن تثني الأبحاث التي تربط NAION باستخدام السيميغلوتيد الأشخاص عن تناول الدواء إذا أوصى به طبيبهم، بحسب ما قاله الخبراء.

قد يرغب الأشخاص الذين لديهم تاريخ من NAION في استشارة مقدمي الرعاية الصحية حول مخاطر السيميغلوتيد.

قال بوتغارد: “بالنسبة للغالبية العظمى من المستخدمين، لا يوجد سبب للنظر في هذه الآثار الجانبية النادرة.” “ومع ذلك، بالنسبة للمرضى الذين لديهم تاريخ من NAION أو المرضى الذين يعانون من NAION أثناء العلاج، يجب أن يعلموا أن هذا مرتبط على الأرجح باستخدامهم للسيميغلوتيد وعليهم التوقف عن تناول الدواء.”

مع تطور الأبحاث حول العلاقة بين NAION واستخدام السيميغلوتيد، قد يتعلم الخبراء المزيد عن الأشخاص الأكثر عرضة للخطر. “نأمل في المستقبل أن نفهم ذلك بشكل أفضل ونتمكن من الإشارة إلى مجموعات مرضى محددة معرضة للخطر”، قال بوتغارد.

حتى ذلك الحين، يجب أن يأخذ الأشخاص المؤهلون للسيميغلوتيد في الاعتبار فوائد ومخاطر تناول هذا الدواء.

قال لي: “هناك حاجة لمزيد من البحث لاختبار الفرضية”. حتى نحصل على ذلك، يجب “أن يكون المرضى على دراية بهذه المعلومات، وفي مشاورة مع فريق رعايتهم، يختاروا اختيارًا دقيقًا ومستنيرًا بناءً على ملف المخاطر الفردي الخاص بهم.”