إذا كانت قدمي طفلك تميل إلى التوجه نحو بعضهما البعض—المعروفة باسم “الأقدام الحمامة”—قد تتساءل كيف سيؤثر ذلك عليه عندما يبدأ في المشي. بينما ليس من غير المألوف أن يقلق الآباء بشأن هذا الانحراف، إلا أن الأقدام الحمامة شائعة جدًا بين الأطفال الصغار وعادة ما تكون غير مثيرة للقلق.
لقد أظهرت العديد من الأطفال الصغار حالة تُعرف باسم “داخل القدمين” (باللغة الرسمية) بسبب المساحة المحدودة التي تتاح لهم في الرحم أثناء تطورهم. يمكن أن يتسبب هذا البيئة الضيقة في دوران أرجلهم وأقدامهم نحو بعضهما. في الواقع، حالة “متاتارسس أدكتوس” (Metatarsus adductus)، وهي السبب الأكثر شيوعًا في حدوث داخل القدمين، تحدث في حالة واحدة من كل 1000 ولادة.
بينما يحدث معظم حالات داخل القدمين عند الولادة، إلا أنها قد تصبح أكثر وضوحًا عندما يبدأ الطفل في التململ والمشي. لكن، في معظم الحالات، سيتحسن وضع القدمين مع نمو طفلك. يميل معظم أطباء الأطفال إلى اتخاذ نهج الانتظار والترقب. عادة لا تكون الأشعة السينية أو الفحوصات الأخرى ضرورية.
تابع القراءة لمعرفة أسباب داخل القدمين، وكيف يتم تشخيصه، وما هي خيارات العلاج المتاحة. ستجد أيضًا معلومات حول المضاعفات المرتبطة بالأقدام الحمامة ومتى يجب عليك استشارة مقدم الرعاية الصحية.
ما هي أسباب الأقدام الحمامة؟
يمكن أن يعزى إلى داخل القدمين الذي يُعد من أكثر الشواذ الحركية شيوعًا في الأطفال إلى تغيرات طبيعية في النمو. تشير دراسة لأكثر من 925 طفلًا إلى أن حوالي 95% من الأطفال الذين تم تقييمهم كانوا لديهم تشخيص غير ضار لا يتطلب أي علاج.
ومع ذلك، هناك نسبة صغيرة من الأطفال تكون فيها حالة داخل القدمين علامة على وجود حالة كامنة مثل الشلل الدماغي، أو القدم المقوسة، أو خلل في التطور في الورك. في هذه الحالات، سيكون من الضروري تقييمهم وعلاجهم بواسطة أخصائي عظام.
بعض الباحثين يفترضون أنه عندما تبدأ أرجل طفلك بالتطور في الرحم، يمكن أن تدور أطرافهم السفلية مما يؤدي إلى توجيه إصبع القدم الكبير نحو خط الوسط. يؤدي هذا الوضع إلى تشوهات دورانية للأطراف وفي النهاية إلى داخل القدمين بعد الولادة.
ثلاثة من أكثر أنواع داخل القدمين شيوعًا تشمل متاتارسس أدكتوس، والتواء الساق الداخلي، وزيادة تقدير الفخذ الأمامي. عادة ما يمكن تشخيص هذه الحالات من قبل طبيب الأطفال دون الحاجة إلى الأشعة السينية، أو الأشعة المقطعية، أو غيرها من الفحوصات الإشعاعية. إليك ما تحتاج إلى معرفته عن كل نوع من أنواع داخل القدمين والأسباب وراء كل منها.
متاتارسس أدكتوس
متاتارسس أدكتوس هو تشوه شائع في القدم يتسبب في انحناء الجزء الأمامي من القدم نحو الداخل. عادةً، يكون متاتارسس أدكتوس واضحًا عند ولادة طفلك أو خلال فترة الطفولة المبكرة. يعتقد مقدمو الرعاية الصحية أنه قد ينتج عن الطريقة التي تم وضع أقدام طفلك بها داخل الرحم قبل الولادة.
في الحالات الخفيفة—عندما يكون هناك نطاق جيد من الحركة—من المحتمل أن يظهر طفلك تحسنًا بحلول 12 شهرًا. بحلول الوقت الذي يصلون فيه إلى عيد ميلادهم الثالث، ينبغي أن تكون الحالة قد تم حلها. ومع ذلك، يجب ألا يتم تأجيل العلاج لفترة طويلة إذا كان طفلك يواجه صعوبة في المشي—يجب أن يبدأ التدخل في أقرب وقت ممكن.
التواء الساق الداخلي
بمجرد أن يبدأ طفلك في المشي—أو خلال الفترة من عمر 1 إلى 2 سنوات—قد تلاحظ التواء الساق الداخلي. هذا النوع من داخل القدمين على الأرجح بسبب الالتواء الداخلي لعظم الساق أو الساق الكبرى.
عادةً ما يكون الالتواء الداخلي للساق خفيفًا، ويتحسن بحلول الوقت الذي يبلغ فيه طفلك من 4 إلى 6 سنوات. بينما السبب الدقيق لهذا النوع من وضع الأرجل غير معروف، يفترض الباحثون أنه ناتج أيضًا عن وضعية داخل الرحم.
زيادة تقدير الفخذ الأمامي
تظهر زيادة تقدير الفخذ الأمامي عادة بعد عيد ميلاد طفلك الثاني وتختفي بحلول الوقت الذي يصلون فيه إلى 10 إلى 12 عامًا. السبب الدقيق لهذا النوع من داخل القدمين غير معروف، ولكن الباحثين يفترضون أنه قد يرتبط بوضعيات الجلوس غير الطبيعية، مثل الجلوس مع الساقين في وضع “W”، أو النوم في وضع منبطح. كما يمكن أن يرتبط بزيادة تقدير الفخذ الطفولي المستمر.
علامات وأعراض
أكثر علامة ملحوظة لحالة داخل القدمين تحدث عندما تنحرف أصابع قدم طفلك نحو الداخل بدلاً من الأمام عندما يقف الطفل أو يمشي أو يركض. إذا كان طفلك رضيعًا، قد تلاحظ أن قدميه تأخذ شكل “C” أو تبدو كالهلال، بينما علامة أخرى من علامات داخل القدمين هي الفخذين أو الساقين التي تنحرف نحو الداخل.
في الحالات التي يوجد فيها حالة كامنة، مثل الشلل الدماغي أو خلل في الورك أو القدم المقوسة، قد تلاحظ أعراض إضافية. على سبيل المثال، مع خلل الورك، قد يشعر طفلك بعدم الاستقرار في الورك وحرية حركة محدودة، أو قد يواجه ألمًا أو عرجًا أو صوت طقطقة.
إذا لم يكن طفلك يمشي بعد أو غير قادر على التعبير عن الألم، ابحث عن عدم التماثل في طيات الفخذ بينما يكون طفلك مستلقيًا على بطنه، أو ارتفاع الركبة غير المتماثل عند الاستلقاء بشكل مستوٍ مع ثني ركبتيه وراحة الأقدام على سطح.
هل يمكن أن تسبب الأقدام الحمامة مضاعفات؟
في معظم الأحيان، لا تسبب حالة داخل القدمين أي مشاكل. ستقوم قدما طفلك بالاستقامة تدريجيًا مع نموه وتطوره. لكن، إذا استمرت الحالة أو كانت ناتجة عن مشكلة كامنة، فيجب تناولها، وإلا قد يعاني الطفل من مضاعفات.
إذا تركت الحالة دون علاج، يمكن أن يؤدي داخل القدمين الناتج عن حالة كامنة إلى أسلوب مشي غير متوازن يمكن أن يسبب إجهادًا—وأحيانًا حتى ألم. قد يواجه طفلك أيضًا قدرة رياضية محدودة تشمل مشاكل في الجري والقفز. بعض الأطفال يطورون حتى تشوهات في القدم تشمل البثور، أو الأصابع المعوجة، أو القدم المسطحة.
التشخيص
عند زيارة طبيب الأطفال لزيارة منتظمة، سيتحقق الطبيب من الزوايا ومرونة الأطراف السفلية. ستتضمن هذه الفحص ملاحظة الشكل العام للأطراف، وكذلك تحريك ساقي وقدمَي طفلك برفق لمعرفة مستوى مرونتهما. سيحدد مقدم الرعاية ما إذا كان يمكنهم ضبط قدم طفلك يدويًا إلى وضع صحيح.
اعتمادًا على مستوى مرونة طفلك، سيصف طبيب الأطفال إما ساقيه وقدمَيه بأنها مرنة، أو شبه مرنة، أو صلبة. على سبيل المثال، إذا كانت مقدمة قدم طفلك يمكن تصحيحها بشكل سهل للوصول إلى وضعية الإبعاد—أو بعيدًا عن خط وسط الجسم—فستعتبر هذه الحالة تشوهًا مرنًا. في الوقت نفسه، عدم القدرة على تحريك قدمه إلى وضع محايد سيعتبر صلبًا.
سيقوم طبيب الأطفال أيضًا بملاحظة زاوية الورك وعظم الفخذ لدى طفلك بالإضافة إلى زاوية الركبة والساق. وإذا كان طفلك كبيرًا بما يكفي، سيتفقد طريقة مشيهم وركضهم. سيتطلعون إلى نمط “المروحية” أو “مخفق البيض” حيث تدفع ساقهم السفلية ويتم تحريكها بشكل جانبي عند الجري.
أخيرًا، سيتحدثون معك عن أي تاريخ لحالة داخل القدمين في عائلتك، بالإضافة إلى التفكير فيما إذا كانت هناك أي حالات كامنة. إذا كان ذلك مطلوبًا، قد يحيلك إلى أخصائي عظام متخصص في الأطفال أو طبيب أقدام—وهو أحد أكثر الإحالات شيوعًا التي يتلقاها هؤلاء المقدمون. في معظم الأحيان، لا يكون الإحالة ضرورية.
العلاج
عادةً، تتحسن حالة داخل القدمين مع مرور الوقت دون أي تدخل أو علاج. في الواقع، تشير الأبحاث إلى أنه عند التقييم، فإن معظم الأطفال الذين يعانون من داخل القدمين لديهم دوران طبيعي للمفاصل وأصابع القدم مصممة كما هو متوقع. بالتالي، إذا كانت حالة طفلك ضمن القياسات الطبيعية، فمن المحتمل أن تتحسن حالة داخل القدمين بشكل تلقائي مع نموهم، دون الحاجة لأي علاج.
حتى الأشعة السينية وغيرها من الفحوصات المماثلة لا تطلب كالمعتاد—ما لم يرغب مقدم الرعاية الصحية في البحث عن سبب آخر ممكن. ولا حاجة لجراحة؛ وفي حالات نادرة، تكون الجراحة ضرورية—ما لم يكن الأطفال أكبر من 8 سنوات ولديهم تشوهات شديدة تسبب لهم مشاكل.
ومع ذلك، إذا كانت ساقا طفلك السفليتان صلبتين وصعبتان الاستقامة، قد يحيلك طبيب الأطفال إلى أخصائي عظام الأطفال. اعتمادًا على ما يجدونه، قد يوصون أحيانًا بسلسلة من الجبائر التي تطبق على مدى فترة من ثلاثة إلى ستة أسابيع. الهدف الأساسي هو تصحيح داخل القدمين قبل أن يبدأ طفلك في المشي.
مع تقدم طفلك في العمر، إذا كانت حالة داخل القدمين تعطل طريقة مشيهم أو جريهم، أو تسبب لهم السقوط كثيرًا، أو يسبب لهم الألم، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بإحالتك إلى جراح عظام أطفال.
للبدء، قد يقترح هذا الاختصاصي العلاج الطبيعي. لكن إذا لم يحل ذلك المشكلة، قد يناقشون الجراحة معك. بينما لا يُوصى عادةً بالجراحة، يعتبر أحيانًا في حالات الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات ولديهم أعراض شديدة.
أما بالنسبة لألواح المشي والأطراف الاصطناعية، فإن الأبحاث محدودة بشأن فائدة وفعالية هذه الأجهزة. في معظم الحالات، لا يوصي أطباء الأطفال وغيرهم من المهنيين الصحيين باستخدامها.
هل يمكنك منع الأقدام الحمامة؟
نظرًا لأن حالة داخل القدمين تحدث كجزء من النمو الطبيعي لطفلك—أو حتى أثناء الحمل—لا يمكنك فعل الكثير لمنع الحالة. بالإضافة إلى ذلك، ليست هناك أدلة تدعم استخدام أحذية خاصة أو أطراف اصطناعية لمنع حالة داخل القدمين.
في معظم الحالات، تكون حالة داخل القدمين حالة غير ضارة ستصلح من نفسها. لهذا السبب، ربما سيواصل طبيب الأطفال مراقبة الحالة مع طمأنتك بأن ما يمر به طفلك ليس مصدر قلق.
متى يجب رؤية مقدم الرعاية الصحية
تجربة حالة داخل القدمين—أو التوجه نحو الحمامة—تسبب عادةً عدم ظهور أي أعراض. من غير المحتمل أن تسبب التهاب المفاصل. في الواقع، يجب أن تُصحح حالة داخل القدمين قبل أن يصل طفلك إلى سن المراهقة.
ومع ذلك، إذا كان طفلك يشعر بألم، أو يعاني من عرج، أو يواجه صعوبة في المشي، من المهم مناقشة ما تشهده مع طبيب الأطفال. بعد التقييم، قد يحيلك إلى أخصائي عظام للأطفال، أو يمكنك الطلب بالإحالة إذا كنت ترغب في الحصول على رأي ثانٍ.
مراجعة سريعة
الأقدام الحمامة—أو داخل القدمين—هي حالة شائعة تؤثر على الأطفال الرضع والأطفال الصغار عادةً ولا تتطلب أي نوع من العلاج أو التدخل. في معظم الأحيان، سوف تتصحيح من تلقاء نفسها، إلا إذا كان لدى طفلك حالة كامنة مثل الشلل الدماغي أو خلل الورك. في تلك الحالات، قد يحتاجون إلى العلاج الطبيعي أو نوع آخر من العلاج لمعالجة المشكلة. كما أنه من المهم إبلاغ مزود الرعاية الصحية إذا كان طفلك يميل إلى السقوط كثيرًا، أو يعاني من عرج، أو يبدو أنه يعاني من الألم. يمكنهم الإحالة إلى أخصائي عظام الأطفال الذي يمكنه مساعدتك في تحديد أفضل مسار للعمل.
