- أصبحت أدوية GLP-1 مثل أوزيمبيك وويغوفي شائعة لمساعدة الناس في فقدان الوزن أو إدارة مرض السكري – ولكن هذه الأدوية مكلفة.
- غالبًا ما تكون تكلفة هذه الأدوية مئات الدولارات شهريًا، وأحيانًا تصل إلى 1000 دولار، مما يجعلها غير متاحة للعديد من الأمريكيين.
- تناقش الخبراء خيارات أخرى أكثر فعالية من حيث التكلفة للحصول على GLP-1s، مثل القسائم والأدوية المركبة، التي تأتي مع مزايا ومخاطر خاصة بها.
لقد زادت شعبية أوزيمبيك، ويغوفي، وغيرها من منبهات مستقبلات الببتيد المشابه للجلوكاجون -1 (GLP-1) بشكل كبير في السنوات الأخيرة. لكن تكلفة هذه الأدوية يمكن أن تتجاوز أحيانًا 1000 دولار شهريًا، مما يجعلها خارج متناول العديد من الأمريكيين.
لقد أحدثت أدوية GLP-1 ثورة في صناعة فقدان الوزن، مما يسمح للناس بخفض مؤشر كتلة الجسم (BMI) وإدارة مستويات السكر في الدم وتعزيز صحة القلب والكلى. أكثر من نصف الأمريكيين – ما يقرب من 137 مليون شخص – قد يكونون مؤهلين لتناول السيماغلوتيد، المادة الفعالة في أوزيمبيك وويغوفي. وحوالي واحد من كل ثمانية بالغين في الولايات المتحدة قد جرب تناول دواء GLP-1.
لكن على الرغم من الإمكانيات للاستخدام الواسع لأدوية GLP-1، فإن الحصول على الوصول الطويل الأجل إلى أدوية مثل زيبباوند، ويغوفي، مونجارو، أو أوزيمبيك ليس دائمًا سهلاً.
تغطي بعض شركات التأمين أدوية GLP-1، وقد اقترحت إدارة بايدن توسيع الوصول إلى أدوية فقدان الوزن لأولئك الذين يتلقون Medicare وMedicaid. ومع ذلك، يجد العديد من الأشخاص أنفسهم في وضع لا تغطي فيه هذه الأدوية، ويفشلون في تحمل تكاليف عالية من الجيب.
هناك طرق قليلة للوصول إلى GLP-1s بأسعار أقل. الأكثر شيوعًا، انتقل العديد من الناس إلى أشكال مركبة من GLP-1s الشائعة، حيث تكون هذه عادة أكثر affordability. لكن الأمن والفعالية لهذه الأدوية غير مضمونة، حذر الخبراء، خاصة إذا تم شرائها من بائع غير موثوق.
“إذا رأى الفرد دواءً مرفقًا بوصف كمنبه لمستقبلات GLP-1 يباع بسعر منخفض جدًا، يجب عليهم التساؤل كيف يتمكن المورد من الحصول على الدواء أو إنتاجه بتكلفة أقل بكثير من صيدلية مركبة معترف بها”، قالت أليسون رودس، دكتوراه في الطب، طبيبة في الطب الباطني وطب السمنة في مركز ويكسنر الطبي بجامعة ولاية أوهايو، لـ هيلث.
“يجب على المستهلكين الذين يفكرون في شراء الببتيدات المركبة التأكد من أنها منتجة قانونيًا من قبل شركات مصادر تعلن عن هويتها بسهولة، ولديها عمليات تصنيع موثقة تتوافق مع الرقابة”، أضافت رودس.
هنا، يشرح الخبراء أي من الحيل التي توفر المال آمنة – وأيها ليست كذلك – للأشخاص الذين يبحثون عن GLP-1s بأسعار أكثر ملاءمة.
سواء كانت شركة التأمين الخاصة بك ستغطي دواء GLP-1 يعتمد على عدد من العوامل (في بعض الأحيان معقدة).
“تغطية التأمين معقدة وغالبًا ما يكون من الصعب التنقل”، قالت بيفرلي تشانغ، دكتوراه في الطب، أخصائية الغدد الصماء وأستاذة مساعدة في الطب السريري في وييل كورنيل ميديسين، ومستشارة طبية للسمنة. “حتى بعض الموفرين يختارون عدم وصف أدوية GLP-1 للمرضى الذين ليس لديهم مرض السكري لأنهم يفترضون أنها لن تُغطى.”
التحول إلى نسخ مركبة من أوزيمبيك، مونجارو، أو غيرها من GLP-1s هو حل شائع.
عندما يكون دواء شائع في نقص، تسمح إدارة الغذاء والدواء (FDA) لبعض الصيدليات بإنشاء نسخ مركبة من الدواء. هذه الأدوية مشابهة للإصدارات المرخصة، ولكنها غير معتمدة من قبل الإدارة، وبالتالي تأتي مع مخاطر.
“أنا حذر من التركيب بسبب الرقابة على جودة الصيدليات المركبة التي ليست على نفس مستوى الرقابة على جودة الأدوية المعتمدة”، قال هاريث راجاجوبالان، دكتوراه في الطب، دكتوراه، أخصائي قلب، وباحث في السمنة، ورئيس شركة فراكتيال هيلث، لـ هيلث. “كيف يعرف المرء مستوى النقاء والجودة الذي يحصل عليه؟”
يمكن أن تختلف الأدوية المركبة من دفعة إلى أخرى، أوضح راجاجوبالان. وقد أصدرت FDA نفسها بيانًا تحذر العامة بشأن مخاطر تناول GLP-1s المركبة.
ومع ذلك، فإن السيماغلوتيد، التيرزيباتيد، ومكونات GLP-1 الأخرى فعالة جدًا لدرجة أن العديد من الأشخاص قرروا أن تناول نسخة مركبة يستحق المخاطرة. ولكن عند اتخاذ هذا الطريق، من المهم إشراك طبيبك.
“قم بإجراء مناقشة حول المخاطر والفوائد مع مقدم الخدمة الخاص بك، وإذا قررت متابعة ذلك، تأكد من اختيار صيدلية موثوقة”، قالت تشانغ لـ هيلث.
تأكد أيضًا من أن صيدلية التركيب التي تختارها معتمدة من قبل مجلس اعتماد تركيب الصيدلة (PCAB)، كما أوضحت.
من الضروري أيضًا الحفاظ على محادثة مفتوحة مع مقدم الخدمة الخاص بك بعد بدء تناول الدواء المركب، قالت شارون جيس، دكتوراه في الطب، جراحة تجميل معتمدة تستند إلى نيويورك، لـ هيلث.
“ستساعدك العلاقة المستمرة مع مقدم الرعاية الصحية حقًا”، قالت جيس. يمكن لمقدم الخدمة الخاص بك مساعدتك في تقييم ما إذا كانت الآثار الجانبية التي تتعرض لها طبيعية وما إذا كانت الجرعة التي تتناولها تعمل لصالحك.
على الرغم من أنها شائعة، إلا أن GLP-1s المركبة ليست الخيار الوحيد.
“حتى لو كانت خطة التأمين الخاصة بالشخص لا تغطي أدوية منبهات GLP-1 لعلاج السمنة، يمكن للأفراد المؤهلين لهذه الأدوية الحصول على إصدارات معتمدة من FDA”، أوضحت رودس.
الأشخاص المهتمون بتناول ويغوفي يمكنهم شراء إمدادات شهر واحد من الدواء مقابل 650 دولارًا عبر قسيمة تخفيض من شركة نوفو نورديسك، الشركة الصيدلانية التي تبيع الدواء، أضافت. ومع ذلك، فإن هذه سيصبح حلاً قصير المدى حيث أن قسيمة التخفيض تنطبق فقط على شهر واحد من الدواء.
تقدم شركة إيلي ليلي، الشركة المصنعة لزبيباوند، نسخة ذات تكلفة أقل من الدواء من خلال برنامج يتم فيه دفع المستهلكين مباشرةً إلى الشركة، بدلاً من شراء الدواء في صيدلية.
“تكلفة إمدادات شهر واحد من أقل جرعة، 2.5 ملغ، هي 399 دولارًا؛ إمدادات شهر واحد من الجرعة 5 ملغ تكلف 549 دولارًا؛ وتكلف جميع الجرعات الأخرى 650 دولارًا شهريًا”، قالت رودس.
حالياً، يباع دواء واحد فقط من GLP-1 كدواء عام. في يونيو، أعلنت الشركة المصنعة للأدوية تيفا أنها ستبدأ بيع دواء عام مرخص من فيكتوزا، دواءها الشائع لمرض السكري من النوع الثاني. قد يكون شراء ليراغلوتيد الجيني – المكون النشط في كلا من فيكتوزا ونظيره المخصص لفقدان الوزن ساكسيدا – خيارًا أقل تكلفة بعض الشيء.
في النهاية، لا تزال هذه الأسعار بعيدة عن متناول العديد من الأمريكيين، كما قال الخبراء.
هناك بعض المخاطر المرتبطة بالأدوية المركبة بشكل عام، لكن شراء أي GLP-1 من صيدلية غير معتمدة أو منصة غير موثوقة أمر خطير بشكل خاص.
لا توجد طريقة لضمان سلامة المنتجات المشتراة من مواقع مثل تيك توك، بغض النظر عن ما يقوله البائع.
“أنت لا تعرف شيئًا عن التعقيم أو الفعالية [للمنتج]، لذا فأنت في الأساس تجرب”، حذرت جيس.
كما أنه من الخطير أيضًا تناول دواء لم يتم وصفه لك. هذه الحالة صحيحة دائمًا، ولكنها خاصة جدًا بالنسبة لـ GLP-1s حيث تأتي هذه الأدوية في مجموعة واسعة من الجرعات. بعبارة أخرى، محاولة استخدام دواء فقدان الوزن لشخص آخر قد تؤدي إلى عواقب وخيمة.
“يجب على الأفراد عدم تناول دواء لم يتم وصفه لهم من قبل مقدم الرعاية الصحية الذي على دراية بتاريخهم الطبي”، أوضحت رودس. “الأفراد الذين يتناولون أدوية بدون وصفة من طبيبهم معرضون لخطر ظهور آثار جانبية كبيرة أو تفاعلات دوائية قد تكون مهددة للحياة.”
