وجود انقطاع النفس أثناء النوم يزيد من خطر الإصابة بكوفيد طويل الأمد، حسب دراسة جديدة

تشير الأبحاث الجديدة إلى أن وجود انقطاع التنفس أثناء النوم يمكن أن يزيد من احتمال الإصابة بكوفيد الطويل بنسبة تصل إلى 75%، مما يدل على أن الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم الذين يحصلون على تشخيص كوفيد-19 قد يستفيدون من مراقبة إضافية.

نشرت الأبحاث، التي ظهرت في مجلة Sleep في 11 مايو، دراسات تشمل بيانات لـ 1.8 مليون و330,000 بالغ. مجموعة بيانات ثالثة تناولت 106,000 طفل. جميع المشاركين كانوا قد ثبتت إصابتهم بكوفيد بين مارس 2020 وفبراير 2022.

على الرغم من أن الرابط لم يبدو موجودًا بالنسبة للأطفال، فإن الباحثين وجدوا أن البالغين الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) كانوا أكثر عرضة بكثير لتجربة أعراض كوفيد الطويل مقارنةً بأولئك الذين لا يعانون من OSA. في مجموعة البيانات الأكبر، كان لدى الأشخاص الذين يعانون من OSA حوالي 75% زيادة في خطر الإصابة بكوفيد الطويل بعد العدوى، بينما في مجموعة البيانات الأصغر من البالغين كان هناك زيادة في الخطر بنسبة 12%.

“ما استخلصناه من هذا التحليل مهم، هو أن كلا الدراستين – حتى بعد أخذ العديد من العوامل الأخرى في الاعتبار – أظهرتا خطرًا مرتفعًا”، قالت لورنثورب، دكتوراه، ماجستير صحة عامة، المؤلف الرئيسي للدراسة وأستاذ ومدير قسم علم الأوبئة في كلية سيلاس جروسمان للطب التابعة لجامعة NYU، في حديثها إلى Health.

وجدت الدراسة أيضًا أنه في مجموعة البيانات الأكبر، كانت النساء اللواتي يعانين من OSA أكثر عرضة للإصابة بكوفيد الطويل مقارنةً بالرجال الذين لديهم نفس الحالة. تعتبر الدراسة جزءًا من مبادرة NIH RECOVER (البحث عن كوفيد لتعزيز الشفاء)، وهو برنامج بقيمة 1.15 مليار دولار يحقق في كوفيد وكوفيد الطويل.

إليك ما قاله الخبراء حول نتائج الدراسة، وكيف يمكن أن يرتبط كوفيد الطويل وانقطاع التنفس أثناء النوم، وما يمكن للناس القيام به للبقاء في أمان.

يظهر انقطاع التنفس أثناء النوم أنه يزيد من خطر كوفيد الطويل

انقطاع التنفس أثناء النوم هو حالة شائعة تؤثر على حوالي 29.4 مليون بالغ في الولايات المتحدة. تتميز هذه الحالة بالتنفس بصوت عالٍ أو الشخير، بسبب انسداد المجرى الهوائي العلوي. عادة ما تتوقف تنفس الشخص وتبدأ بشكل متكرر طوال الليل، مما يؤدي إلى نوم فاشل وانخفاض مستويات الأكسجين في الجسم.

ومع ذلك، فإن معايير كوفيد الطويل ليست محددة بشكل دقيق. يمكن أن تستمر الحالة لعدة أسابيع إلى سنوات، ويمكن أن يعاني الأشخاص من مجموعة واسعة من الأعراض، من التعب إلى مشاكل التنفس إلى ضبابية العقل.

هذا جعل الدراسة التي أجرتها ثورب وفريقها أكثر تعقيدًا، كما أوضحت.

“ليس لدينا تعريف رسمي للحالة لكوفيد الطويل. وكما يعلم الناس، يمكن أن يتجلى كوفيد الطويل بعدة مظاهر مختلفة. لذلك تميل بعض الدراسات إلى تطبيق معايير أكثر صرامة،” قالت. “بينما تعتمد دراسات أخرى تعريفًا أوسع لضمان عدم تفويت أي شخص.”

يتم عكس هذا التنوع في التعريفات في نتائج الدراسة، أضافت. نظرت ثورب وزملاؤها إلى أكثر من 2.2 مليون مريض أثبتت إصابتهم بكوفيد في ثلاث مجموعات بيانات مختلفة. كان جميع المرضى قد أظهروا إيجابية كوفيد بين مارس 2020 وفبراير 2022.

كما حدد الباحثون من تم تشخيصهم بالفعل بـ OSA – حوالي 5% من البالغين وأقل من 2% من الأطفال – واستخدموا التعلم الآلي لتحديد من المحتمل أنه يعاني من كوفيد الطويل من خلال تقييم الأعراض والمتابعات الطبية.

على الرغم من أن النتائج كانت مختلفة لمجموعات البيانات البالغة، إلا أنها أشارت إلى توافق مماثل: البالغون الذين يعانون من OSA وتم تشخيصهم بكوفيد كانوا أكثر عرضة للإصابة بكوفيد الطويل. في مجموعة البيانات الأكبر، التي شملت 1.78 مليون مريض، كان الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم أكثر عرضة بنسبة 75% لتطوير كوفيد الطويل. في مجموعة البيانات الأصغر من البالغين التي تضم أكثر من 333,000 مريض، زادت الانقطاعات في التنفس من خطر كوفيد الطويل بنسبة 12%.

لم تُلاحظ هذه المخاطر المتزايدة بين الأطفال. بعد السيطرة على حالات طبية أخرى، بما في ذلك السمنة، لم تكن هناك روابط هامة بين انقطاع التنفس أثناء النوم وكوفيد الطويل في الأطفال.

بين البالغين الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم، قد يكون الفارق بين مجموعات البيانات في الأشخاص الذين طوروا كوفيد الطويل ناتجًا عن تعريفات كوفيد الطويل المستخدمة. “لقد كانت لدينا تعريف صارم وتعريف واسع،” قالت ثورب. “كان التعريف الأكثر صرامة يكتشف المخاطر العالية، بينما وجد التعريف الأوسع مخاطر أقل قليلاً.”

بعبارة أخرى، حددت الدراسة الأصغر عددًا أكبر من البالغين على أنهم يعانون من كوفيد الطويل، وبالتالي كان هناك نسبة أقل من أولئك الذين كانوا مرضى بالانقطاع، وبالتالي كان خطر كوفيد الطويل أقل. مع تعريف أكثر صرامة لكوفيد الطويل، تم التعرف على عدد أقل من البالغين باعتبارهم يعانون من كوفيد الطويل، ولكن كانت النسبة الأكبر منهم مرضى بانقطاع التنفس أثناء النوم، مما يظهر زيادة خطر كوفيد الطويل.

لا يزال الخطر الحقيقي لكوفيد الطويل لدى الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم غير معروف. “لا يمكننا أن نقول على وجه اليقين أي مجموعة أرقى هي الأصح،” قالت ثورب. “إذا كانت هناك حقيقة، فمن المحتمل أن تكون بين هاتين الدراستين.”

بخلاف الخطر العام المتزايد لمرضى OSA، وجدت الدراسة أيضًا أن فرصة الإصابة بكوفيد الطويل كانت أعلى بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من انقطاع التنفس أثناء النوم. في مجموعة البيانات التي تضم 1.78 مليون مريض، كانت النساء أكثر عرضة بنسبة 89% للإصابة بكوفيد الطويل إذا كن يعانين من OSA، مقارنةً بزيادة 59% للرجال.

“توجد معظم الدراسات عن كوفيد الطويل لها هيمنة إناث”، قال كينغمان بي. ستروهل، دكتور، أستاذ الفيزيولوجيا، البيوفيزيا، والأورام في كلية الطب بجامعة كيس ويسترن ريزيرف، والطبيب المشارك في مركز كليفلاند الطبي، في تصريح لـ Health .

قد تكون نسبة الإصابة الأعلى بكوفيد الطويل بين النساء نتيجة لأسباب بيولوجية، كما اقترح دكتور ستروهل، أو قد تكون النساء أكثر عرضة لطلب المساعدة الطبية أو الاعتراف بمشاكلهن مع التعب.

التفسير الآخر المحتمل هو أن “انقطاع التنفس يعتبر تاريخياً مرضاً ذكورياً، وبالتالي غالبًا ما يتم تشخيص النساء بشكل غير دقيق”، قالت ثورب. وبالتالي، فإن النساء اللواتي تعاني من تشخيص OSA ربما تكون حالتهن أكثر خطورة، مما قد يؤدي إلى نتائج أسوأ لكوفيد الطويل.

كيف يرتبط كوفيد الطويل وانقطاع التنفس أثناء النوم؟

كانت هدف الدراسة ببساطة هو إثبات ما إذا كان هناك ارتباط بين انقطاع التنفس أثناء النوم وكوفيد الطويل، ولكن توجد عدة طرق قد تؤثر بها اضطرابات النوم على تجربة الشخص مع كوفيد.

على سبيل المثال، اتفق ثورب ودكتور ستروهل على أن العلاقة بين OSA وكوفيد الطويل قد تفسر بعامل أساسي يزيد من خطر الإصابة بالحالتين. في الواقع، العديد من عوامل الخطر لانقطاع التنفس أثناء النوم هي أيضًا عوامل خطر لنتائج كوفيد-19، كما ذكرت ثورب في بيان صحفي.

“الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم يميلون إلى ارتفاع معدلات السمنة وارتفاع ضغط الدم ومشاكل القلب والأوعية الدموية الأخرى. وهذه أيضًا عوامل خطر شائعة لكوفيد الحاد، وقد تم إعفاؤها كعوامل خطر لكوفيد الطويل،” قالت ثورب.

ومع ذلك، هناك إمكانية أخرى، وهي أن انقطاع التنفس أثناء النوم يؤثر على جسم الشخص بطريقة تجعلهم أكثر عرضة لأن يصبحوا من الأفراد الذين يعانون من أعراض كوفيد الطويل.

“لا تزال الآليات الأساسية لكوفيد الطويل واضطرابات النوم غير معروفة”، قالت سنتشيا بينا-أوربي، أستاذ مساعد في الطب في كليفلاند كلينيك، في حديثها مع Health. “ومع ذلك، تم الافتراض أن نقص الأكسجة المتقطع، وزيادة تشتيت النوم، والالتهابات المتزايدة الناجمة عن انقطاع التنفس ربما تسببت في بعض الأعراض المرتبطة بالنوم التي شوهدت في كوفيد الطويل.”

يمكن أن يكون نقص الأكسجين، أو انخفاض مستويات الأكسجين في الدم، تجليًا لانقطاع التنفس أثناء النوم، كما أضافت ثورب. كما يمكن أن يكون مشكلة في عدوى كوفيد، كما ذكرت، لذا قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس من أعراض كوفيد أسوأ. هذه العدوى الشديدة تؤدي بشكل متكرر إلى كوفيد الطويل.

كما ثبت أن OSA يفاقم من وظيفة الجهاز المناعي للجسم. “يمكن أن يؤدي انقطاع التنفس أيضًا إلى زيادة الالتهابات وزيادة الميل للإصابة”، قالت ثورب. “لذا، يبدو أنه بالفعل توجد مجموعة من عوامل الخطر الشائعة لانقطاع التنفس وكوفيد الطويل، وكذلك مجموعة من الأعراض الشائعة.”

خطوة واحدة نحو فهم أفضل لكوفيد الطويل

في هذه المرحلة، هناك عدد من الأسئلة غير المجابة حول كوفيد الطويل. لكن الدراسة تثير المزيد من النقاط المنطلقية لمزيد من الأبحاث، كما ذكرت ثورب.

لم تتمكن الدراسة من النظر في أي نوع من أعراض كوفيد الطويل الذي ارتبط بشكل وثيق بانقطاع التنفس، كما ذكرت، سواء كان ذلك فيما يتعلق بمشاكل التنفس والقلب، أو مشاكل الهضم، أو مشاكل الأعصاب، أو مجموعة واسعة من أعراض أخرى. ولكن هناك مجموعة أخرى من الأسئلة ذات الصلة.

“هل يؤثر شدة انقطاع التنفس لديك على خطر الإصابة؟ هل يؤثر نوع فيروس سارس كوف 2 على هذا الخطر؟” سألت. “ما مدى حماية اللقاح؟ لذا هذه بعض الأسئلة التي يمكن أن تنظر فيها الدراسات المستقبلية.”

ولكن حتى يتم الإجابة عن هذه الأسئلة، تبرز الدراسة على الأقل أهمية الحصول على اللقاحات وتجنب الإصابة بكوفيد، خاصة للأشخاص الذين يعانون من OSA، كما قالت ثورب.

بالإضافة إلى ذلك، يعتبر OSA كثيرًا ما يُشخص بشكل غير دقيق – يُقدّر أن حوالي مليار بالغ في جميع أنحاء العالم قد يكونون مصابين بهذه الحالة. لذا يجب على الناس أن يكونوا حذرين من الشخير، والنوم غير المجدد، والإرهاق المفرط خلال النهار، وأعراض أخرى محتملة لانقطاع التنفس أثناء النوم، وأن يسعوا للحصول على المساعدة من موفري الرعاية الطبية.

“يوصى للأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم بمتابعة لقاحاتهم الموصى بها. وإذا أصيبوا بفيروس كوفيد-19، يجب أن يحصلوا على العلاج”، قالت ثورب. “الحصول على تلك الرعاية الطبية لعلاج مبكر مهم”.