- أظهرت دراسة حديثة أن السيماغلوتيد، وهو دواء مخصص لفقدان الوزن من فئة GLP-1، قلل من آلام الركبة لدى الأشخاص الذين يعانون من البدناء والتهاب المفاصل العظمي في الركبة.
- يقول الخبراء إن تخفيف آلام الركبة يأتي في الواقع من فقدان الوزن، وليس من الدواء نفسه، حيث من المعروف أن فقدان الوزن يحسن من آلام الركبة.
- ينبغي على المرضى الذين يعانون من آلام الركبة الناتجة عن التهاب المفاصل استشارة مقدم الرعاية الصحية لاستكشاف خيارات تخفيف أخرى، مثل الأدوية المضادة للالتهابات أو الحلول الجراحية المحتملة مثل استبدال الركبة.
يتوفر السيماغلوتيد، الذي يتم بيعه تحت العلامات التجارية الشهيرة أوزمبيك وويغوفي، بوصفة طبية بشكل رئيسي لإدارة فقدان الوزن ومرض السكري من النوع الثاني. ولكن الدواء قد يساعد أيضًا في تقليل آلام الركبة لدى الأشخاص البدناء الذين يعانون من التهاب المفاصل العظمي، وفقًا لدراسة حديثة.
وجدت نتائج التجربة التي نُشرت في المجلة الأمريكية الجديدة للطب أن الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل العظمي والذين تناولوا السيماغلوتيد وتبعوا أيضًا نظامًا غذائيًا صحيًا وبرنامج تمارين رياضية، عانوا من آلام ركبة أقل مقارنةً بمن استخدموا فقط النظام الغذائي والتمارين لفقدان الوزن. كانت هذه التجربة ممولة من قبل شركة نوفو نورديسك، الشركة المنتجة للسيماغلوتيد.
قال مؤلف الدراسة الرئيسي هنينغ بليدال، طبيب، أستاذ الروماتيزم ومدير معهد باركر في مستشفى جامعة كوبنهاغن، في تصريح صحفي: “توجد حاجة كبيرة لخيارات علاج غير جراحية ومستدامة لأولئك الذين يعيشون مع التهاب المفاصل العظمي المرتبط بالسمنة”. وأضاف: “كان الهدف من التجربة هو تقديم أدلة دقيقة بشأن كيفية احتواء السيماغلوتيد على مساعدة هؤلاء الأشخاص”.
التهاب المفاصل العظمي هو حالة شائعة في المفاصل حيث تتآكل الغضاريف الوقائية التي تعزل نهايات العظام مع مرور الوقت، مما يتسبب في الالتهاب ويؤدي إلى الألم والتيبس وتقليل الحركة. وحسب منظمة الصحة العالمية، يعاني حوالي 528 مليون شخص حول العالم من التهاب المفاصل العظمي، حيث تُعد الركبة أكثر المفاصل تأثرًا.
شملت التجربة السريرية حوالي 400 مريض يعانون من التهاب المفاصل العظمي في الركبة وكانوا أيضًا زائدين في الوزن. كان جميع المرضى يمتلكون مؤشر كتلة الجسم (BMI) 30 أو أكثر، وهو عتبة السمنة، وكان حوالي 40% منهم يمتلكون مؤشرات كتلة الجسم تزيد على 40، مما يدل على السمنة الشديدة.
كان متوسط عمر المشاركين 56 عامًا، وحوالي 80% منهم من النساء، اللاتي هن أكثر عرضة لتطوير التهاب المفاصل العظمي مقارنةً بالرجال. تلقى المشاركون إما حقن السيماغلوتيد أسبوعيًا أو دواء وهميًا لمدة 68 أسبوعًا، بالإضافة إلى إرشادات حول تناول الطعام الصحي وممارسة الرياضة.
في نهاية التجربة، فقد المشاركون الذين تلقوا السيماغلوتيد متوسط حوالي 14% من وزنهم، أي حوالي 33 رطلاً، بينما فقد الذين في مجموعة الدواء الوهمي 3%، أي حوالي 7 أرطال. بالإضافة إلى ذلك، انخفضت درجات آلام الركبة لأولئك الذين تناولوا السيماغلوتيد بنحو 42 نقطة على مقياس من 100 نقطة، بينما شهد المشاركون في مجموعة الدواء الوهمي انخفاضًا قدره 28 نقطة.
تشير الدراسة إلى أن السيماغلوتيد قد يساعد في تقليل آلام الركبة، لكن البحث لم يثبت ما إذا كان الدواء يحسن الألم بشكل مستقل عن فقدان الوزن، كما قال مير علي، طبيب، جراح معتمد وجرّاح للسمنة ومدير طبي لمركز “ميموريال كير” لخفض الوزن الجراحي في مركز “أورانج كوست” الطبي في فاونتن فالي، كاليفورنيا. “المريض الذي حقق أكبر تحسن شهد أكبر فقدان في الوزن”، قال لمجلة هيلث. “نستطيع بالتأكيد أن نربط التحسن في التهاب المفاصل العظمي بفقدان الوزن، لكن لا نستطيع القول بأن للدواء تأثير مباشر”.
واتفق ألان باير، طبيب، جراح العظام المعتمد والمدير الطبي التنفيذي لمعهد هواغ لعظام في جنوب كاليفورنيا، بأنه لا تثبت الدراسة أن السيماغلوتيد يقلل مباشرةً من آلام الركبة. وفقدان الوزن هو السبب “الحقيقي” وراء التحسن، كما قال.
قال باير: “إذا كنا نتحدث عن شخص يزن 300 رطل، فإن فقدان 13% من وزنه يعني فقدان 40 رطل. هذا يعد نقصانًا كبيرًا في آلام الركبة”. وأضاف: “لذا أعتقد أنه لا يوجد شيء في هذه الدراسة يشير إلى أن الدواء هو ما سبب تقليل آلام ركبته”.
وفي الواقع، من المعروف أن زيادة الوزن تمثل أحد عوامل الخطر لالتهاب المفاصل العظمي وأن فقدان الوزن يحسن من آلام الركبة، وأضاف باير وعلي. تظهر الأبحاث أنه مقابل كل رطل يتم فقدانه، ينخفض ضغط الركبة بمقدار حوالي أربعة أرطال مع كل خطوة. لذا، إذا فقد شخص ما 40 رطلاً، فإن ذلك يترجم إلى 160 رطلاً من الضغط الأقل على ركبته مع كل خطوة.
قال علي: “نرى التحسن في التهاب المفاصل العظمي وآلام الركبة في المرضى، بغض النظر عن كيفية فقدانهم للوزن، سواء من خلال النظام الغذائي والتمارين فقط، أو الجراحة أو الأدوية.”
لمعرفة ما إذا كان السيماغلوتيد يحسن من آلام الركبة بشكل مستقل عن فقدان الوزن، سيتعين على الباحثين إجراء دراسة يقوم فيها المشاركون بفقدان نفس كمية الوزن من خلال وسائل أخرى، مثل النظام الغذائي والتمارين، دون استخدام السيماغلوتيد، كما قال باير. إذا شهد هؤلاء المرضى أيضًا انخفاضًا في آلام الركبة، فسوف يشير ذلك إلى أن فقدان الوزن، وليس الدواء، هو السبب وراء تخفيف الألم.
لا توجد أدلة كافية لدعم السيماغلوتيد كعلاج مباشر لالتهاب المفاصل أو آلام الركبة، قال علي. “لا أستطيع أن أرى إدارة الغذاء والدواء تقول إنه علاج مباشر لالتهاب المفاصل ما لم تكن هناك دراسات تظهر تحسنًا في آلام المفاصل مستقلة عن فقدان الوزن”، قال.
أضاف باير أنه لا طبيب مرخص سيصف السيماغلوتيد فقط لتقليل آلام الركبة. “سيصفون أوزمبيك لجعل المريض يفقد الوزن، مما قد يقلل من آلام ركبته”، قال. “لكن أوزمبيك ليس علاجًا مقبولاً.”
إذا كنت تعاني من آلام في الركبة أو أعراض التهاب المفاصل، يُوصى بالتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتقييم مناسب. يمكنهم المساعدة في تحديد السبب الجذري لآلام الركبة ومناقشة خيارات العلاج الأكثر فعالية التي تناسب احتياجاتك.
تبدأ العلاجات القياسية لالتهاب المفاصل وآلام الركبة عادةً بتغييرات نمط الحياة، مثل فقدان الوزن وممارسة تمارين قوة العضلات، والتي يمكن أن تخفف من بعض الضغط عن مفاصل الركبة والورك، كما قال باير.
تُستخدم أيضًا مسكنات الألم الشائعة مثل التايلينول والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين، وفقًا لما ذكره باير. وفي الحالات الشديدة، يتم تقديم حقن الستيرويدات أو المواد المزيوتة لتقليل الالتهاب وتحسين وظيفة المفاصل، كما قال علي.
قد يوصي الأطباء بإجراءات جراحية، مثل استبدال الركبة، كحل أخير لتدهور المفاصل الشديد، أضاف باير.
