ما هي ساركوبينيا؟

الساركوبينيا هي فقدان تدريجي لكتلة العضلات والقوة. يرتبط هذا المتلازمة عادةً مع البالغين الأكبر سناً حيث تتطور غالباً نتيجة لعملية الشيخوخة الطبيعية.

تقدر نسبة انتشار الساركوبينيا بين 5-13% للأشخاص الذين يبلغون من العمر 60 عامًا أو أكبر و11-50% للأشخاص الذين يبلغون من العمر 80 عامًا أو أكبر.

يمكن أن تؤثر الساركوبينيا سلباً على أنشطة حياتك اليومية وجودة حياتك. تشمل التحديات الشائعة المرتبطة بالساركوبينيا صعوبة المشي، وصعود السلالم، وحمل الأثقال. قد تواجه أيضًا زيادة في خطر السقوط والكسور.

هناك مجموعة من الاختبارات المتاحة لتشخيص الساركوبينيا. تقيم هذه الاختبارات قوة العضلات، وجودة العضلات، والأداء البدني.

بينما لم يتم اعتماد أي أدوية لعلاج الساركوبينيا، يمكن لعدة تغييرات في نمط الحياة إدارة الحالة ومساعدتك على استعادة كتلة العضلات والقوة.

أعراض الساركوبينيا

الأعراض الرئيسية للساركوبينيا هي انخفاض وظيفة العضلات، وانخفاض قوة العضلات، وانخفاض كتلة العضلات. يرافق فقدان كتلة العضلات تراكم الدهون في العضلات، مما يسهم في انخفاض قوة العضلات.

تشمل الأعراض الأخرى للساركوبينيا:

• ضعف في الوظيفة الحركية
• صعوبة في المشي
• سرعة مشي بطيئة
• صعوبة في حمل ورفع الأشياء الثقيلة
• صعوبة في صعود السلالم
• زيادة في عدد السقوط
• ضعف بدني

ما هي أسباب الساركوبينيا؟

تحدث الساركوبينيا في الغالب نتيجة لعملية الشيخوخة الطبيعية. يبدأ فقدان كتلة العضلات والقوة بشكل تدريجي بين سن 30 و50 عامًا ويصل إلى ذروته بعد سن 60 عامًا. حوالي 10% من الناس في جميع أنحاء العالم الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا لديهم ساركوبينيا.

يمكن أن تؤدي آليات متنوعة إلى ظهور الساركوبينيا مع التقدم في السن، مثل:

• مقاومة الأنسولين: غالبًا ما تسبب الشيخوخة تغييرات في تكوين الجسم، مما يؤدي إلى زيادة تراكم الدهون في الجسم وانخفاض كتلة العضلات. هذه التغييرات يمكن أن تؤدي إلى مقاومة الأنسولين وخلل استقلابي آخر.
• انخفاض مستويات الهرمونات: يمكن أن تؤدي الشيخوخة إلى انخفاض مستويات الهرمونات البنائية مثل عامل النمو الشبيه بالأنسولين-1، وهرمون النمو البشري، والتستوستيرون. تلعب هذه الهرمونات أدوارًا مهمة في تطوير وصيانة أنسجة العضلات، وبالتالي فإن انخفاضها قد يسبب الساركوبينيا.
• مؤشرات الالتهاب: يمكن أن يؤدي زيادة مؤشرات الالتهاب مثل الإنترلوكين (IL)-6، وعامل نخر الورم ألفا، وبروتين C التفاعلي، وIL-1 الناجمة عن الشيخوخة إلى الساركوبينيا بسبب تأثيرها على العضلات الهيكلية.
• التنكس العصبي: تتسبب الشيخوخة في انخفاض ألياف الأعصاب الطرفية، وعصبونات الحركة في الحبل الشوكي، وعدد الوصلات العصبية العضلية. مثل هذه التغييرات في النظام العصبي يمكن أن تؤدي إلى الساركوبينيا.

عوامل الخطر

تعتبر قلة النشاط البدني وعدم تناول ما يكفي من البروتين من العاملين الرئيسيين في سبب إصابة كبار السن بالساركوبينيا. قد يكون السمنة عاملاً آخر مساهمًا.

من الممكن أيضًا أن يتطور الساركوبينيا لدى الشباب. قد يكون الشباب الذين يعانون من الأمراض الالتهابية وسوء التغذية و فقدان الوزن الشديد أكثر عرضة للإصابة بالساركوبينيا. تشمل الحالات الأخرى المرتبطة بتطور الساركوبينيا:

• مرض الرئة الانسدادي المزمن (COPD)
• مرض الكلى المزمن
• فشل القلب
• فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
• مرض السكري
• السرطان

كيف يتم تشخيص الساركوبينيا؟

لا يوجد اختبار واحد يمكن أن يشخص الساركوبينيا. يتضمن التشخيص أدوات فحص تساعد في تحديد العلامات المحتملة للساركوبينيا وتقييم القوة العضلية والجودة والأداء البدني.

أدوات الفحص

استبيان القوة، والمساعدة في المشي، والوقوف من الكرسي، وصعود السلالم، والسقوط (SARC-F) هو أداة فحص يمكن أن تساعد مقدمي الرعاية الصحية في تحديد الأشخاص الذين قد يكون لديهم ساركوبيليا بسرعة. سيتم طرح خمس أسئلة حول أي تحديات أو أحداث (مثل السقوط) بسبب ضعف العضلات. اعتمادًا على إجاباتك، سيتم منحك درجة من صفر إلى اثنين لكل معطى. الحد الأقصى للتقييم هو 10. قد تشير نتيجة قدرها أربعة أو أكثر إلى وجود ساركوبيليا وتتطلب مزيدًا من الفحوصات.

اختبارات قوة العضلات

هناك بعض الاختبارات التي يمكن أن تساعد في تقييم قوة العضلات. أحدها هو اختبار قوة القبضة اليدوية. هذا يمكن أن يساعد في تحديد القوة الإجمالية في العضلات الأخرى ويمكن أن يساعد في الإشارة إلى أي انخفاض في القوة. آخر هو اختبار الوقوف من الكرسي. هذا يساعد في تحديد قوة عضلات الساق، وخاصة أوتار الأربعة. يقيس الاختبار عدد المرات التي يمكنك فيها الوقوف والجلوس من الكرسي دون استخدام يديك في غضون 30 ثانية.

اختبارات جودة العضلات

الاختبارات التي يمكن أن تساعد في تحديد جودة العضلات—وأحيانًا الكمية أيضاً—تشمل:

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي المجالات المغناطيسية والأمواج الراديوية لتوفير صور مفصلة للأنسجة والأعضاء داخل الجسم. يساعد في توفير معلومات دقيقة عن إجمالي كتلة العضلات في الجسم.
• الأشعة المقطعية (CT): تستخدم الأشعة المقطعية سلسلة من تصوير الأشعة السينية لتوفير صور للعظام والأنسجة الرخوة. تساعد في تقدير إجمالي كتلة العضلات الهزيلة.
• الامتصاص المزدوج للطاقة بالأشعة السينية (DXA): يستخدم الامتصاص المزدوج للطاقة بالأشعة السينية تقنية الأشعة السينية لقياس كثافة المعادن في العظام. كما يمكن أن يقدر كتلة العضلات وكتلة العظام.
• تحليل مقاومة الجسم (BIA): يستخدم تحليل مقاومة الجسم تيارًا كهربائيًا ضعيفًا لتوفير معلومات حول تكوين الجسم، خاصة كتلة العضلات والدهون.

اختبارات الأداء البدني

تساعد اختبارات الأداء البدني في تحديد شدة الساركوبينيا. تشمل هذه الاختبارات:

• اختبار سرعة المشي: يقيس اختبار سرعة المشي الوقت اللازم للمشي 4 أمتار بالسرعة العادية. إذا كانت سرعة المشي أقل من 0.8 متر في الثانية، فقد تشير إلى الساركوبينيا الشديدة.
• اختبار القدرة على النهوض والذهاب (TUG): يقيس اختبار TUG الوقت الذي تستغرقه للوقوف من كرسي، والمشي 3 أمتار بعيدًا، والعودة إلى الكرسي. تشير النتيجة المتجاوزة 20 ثانية إلى أداء جسدي ضعيف.
• اختبار البطارية القصيرة للأداء البدني (SPPB): يتكون اختبار SPPB من اختبارات التوازن، والوقوف من الكرسي، وسرعة المشي. الحد الأدنى من درجات الاختبار هو صفر والحد الأقصى 12. تشير نتيجة أقل من ثمانية إلى الساركوبينيا الشديدة.
• اختبار المشي 400 متر: ينطوي اختبار المشي 400 متر على لفات سريعة على مسافة 20 مترًا مع دقيقتين من الراحة بينهما. إذا استغرقت أكثر من ست دقائق لإكمال 400 متر، فهذا يشير إلى ساركوبيليا شديدة.

علاجات الساركوبينيا

لا توجد أدوية معتمدة متاحة لعلاج الساركوبينيا. بدلاً من ذلك، يتعلق نهج العلاج للساركوبينيا بتغييرات في نمط الحياة.

النشاط البدني

يمكن أن يكون ممارسة الرياضة بانتظام مفيدًا لقوة العضلات وكتلتها للبالغين الأكبر سنًا. يمكن أن يساعد أداء تمارين القوة، بما في ذلك رفع الأثقال وتدريبات المقاومة، مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع في تحسين قوة العضلات ووظيفتها بشكل كبير. قبل البدء في أي نظام رياضي، ينبغي عليك التشاور مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد تواتر وشدة التمارين الأكثر ملاءمة لك.

الأنماط الغذائية

يوصي مقدمو الرعاية الصحية بتناول 20-35 جرامًا من البروتين في كل وجبة لتعزيز تخليق بروتين العضلات وعكس فقدان كتلة العضلات والقوة المرتبطة بالشيخوخة.

يتم أيضًا التوصية بأن تأخذ مكملات واحدة أو أكثر لإدارة الساركوبينيا. ذلك لأن الحالة الغذائية الضعيفة يمكن أن تسبب أيضًا فقدان العضلات. تشمل المكملات التي قد تساعد في الساركوبينيا:

• فيتامين D
• فيتامين B
• فيتامين C
• سيلينيوم
• كالسيوم
• ماغنيسيوم

كيف يمكن الوقاية من الساركوبينيا

قد لا تكون الوقاية من الساركوبينيا ممكنة تمامًا لأنها تتطور كجزء من عملية الشيخوخة الطبيعية. ومع ذلك، هناك بعض التكتيكات التي يمكن أن تبطئ من تقدم الحالة، مثل:

• اتباع نظام غذائي متوازن جيد يحتوي على بروتينات عالية الجودة
• تناول 1.6-1.8 جرام من البروتين لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا
• أداء تمارين المقاومة مرتين على الأقل في الأسبوع
• تقليل الوقت المستهلك في السكون

حالات ذات صلة

يعاني الأشخاص المصابون بالساركوبينيا من زيادة خطر الإصابة بحالات صحية أخرى. تشمل بعض هذه الحالات:

• أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD): يمكن أن تزيد الساركوبينيا من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى كبار السن. تؤثر الأمراض القلبية الوعائية والساركوبينيا على بعضها البعض من خلال آليات شائعة مثل قلة النشاط البدني وسوء التغذية والتغيرات الهرمونية.
• داء السكري من النوع 2: يمكن أن تزيد الساركوبينيا من خطر الإصابة بداء السكري من النوع 2 من خلال التخلص غير الطبيعي للجلوكوز نتيجة لانخفاض كتلة العضلات.
• هشاشة العظام: يمكن أن تسبب الساركوبينيا فقدانًا كبيرًا للعظام وتقود إلى هشاشة العظام. وجدت دراسة أجريت في عام 2022 على نساء تعرضن لسن اليأس أن هناك زيادة بمقدار 12.9 ضعفًا في خطر الإصابة بهشاشة العظام بين المصابات بالساركوبينيا مقارنةً بأولئك اللاتي لا يعانين من الحالة.
• إصابة في القدرات العقلية: وجدت الأبحاث أن الساركوبينيا يمكن أن تسبب إصابة في القدرات العقلية نتيجة لوجود شذوذ في إنتاج وإفراز جزيئات تسمى الميوكائين، التي تنظم وظائف الدماغ.
• الاكتئاب: تقلل الساركوبينيا من جودة الحياة العامة، مما يمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب.

العيش مع الساركوبينيا

يمكن أن تؤثر الساركوبينيا بشكل كبير على جودة حياتك وتسبب صعوبة في أداء الأنشطة اليومية. يمكن أن تزيد الحالة أيضًا من خطر السقوط، والكسور، والاستشفاء في المستشفى.

مدى تأثير الساركوبينيا عليك يعتمد على عوامل مثل العمر، والحالات الصحية الأخرى التي قد تعاني منها، وما إذا كنت تتعرض لأي سقوط أو كسور. ترتبط الساركوبينيا بمعدلات أعلى من المضاعفات والوفيات بعد الجراحة فضلاً عن الوفاة إذا كنت تعاني من أمراض مثل مرض الكلى في مراحله النهائية، وسرطان البنكرياس، وفشل القلب المزمن.

يمكن أن تساعد التعرف المبكر على الأعراض في إدارة الحالة وإبطاء تقدمها. إن القيام بتدريبات القوة واتباع نظام غذائي مناسب يمكن أن يساعد في تخليق بروتين العضلات، وتحسين قوة العضلات، والأداء البدني العام.

يجب عليك أيضًا متابعة الفحوصات الصحية المنتظمة وتحديث مقدم الرعاية الصحية لديك بأي تغييرات تلاحظها في وزنك، أو تركيبة جسمك، أو وظيفتك، أو صحتك.