ما هو انقطاع النفس أثناء النوم؟

توقف التنفس أثناء النوم هو اضطراب مزمن في التنفس يسبب توقف تنفسك ثم يعود مرة أخرى بشكل متكرر أثناء النوم. يمكن أن تستمر هذه التوقفات في التنفس لمدة عشر ثوانٍ أو أكثر في المرة الواحدة، وتحدث حتى 400 مرة كل ليلة. يحدث توقف التنفس أثناء النوم عادة عندما يصبح مجرى الهواء لديك مسدوداً جزئياً أو كلياً. أحياناً، يحدث هذا الحالة عندما لا يرسل الدماغ إشارات صحيحة للعضلات التي تتحكم في التنفس أثناء النوم.

يقدر أن حوالي 30 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من توقف التنفس أثناء النوم. الشخير العالي، والاختناق أثناء النوم، والاستيقاظ والشعور بالتعب، هي بعض من أكثر أعراض توقف التنفس شيوعاً. ترك هذه الأعراض دون علاج يمكن أن يؤدي غالباً إلى مشاكل صحية خطيرة، بما في ذلك مرض السكري، والنوبات القلبية، والسكتة الدماغية. لحسن الحظ، فإن علاج توقف التنفس أثناء النوم يمكن أن يساعد في استعادة أنماط التنفس الطبيعية وتحسين نومك.

هناك ثلاثة أنواع من توقف التنفس أثناء النوم: الانسدادي، المركزي، والمعقد. تحمل جميع الأنواع الثلاثة أعراضاً مشابهة، لكن أسبابها وخيارات العلاج تختلف.

توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي (OSA) هو النوع الأكثر شيوعاً. يحدث OSA عندما تسترخي العضلات في الحلق وتنضغط الأنسجة الرخوة في الفم والحلق على مجرى الهواء. يمكن أن تحد هذه التصرفات من تدفق الهواء الطبيعي لفترات قصيرة. اعتماداً على شدة الحالة، قد يتوقف الأشخاص المصابون بـ OSA عن التنفس بين خمس إلى 30 مرة في الساعة أو أكثر كل ليلة.

توقف التنفس أثناء النوم المركزي (CSA) يحدث عندما يتوقف الدماغ لفترة قصيرة عن إرسال إشارات إلى العضلات التي تتحكم في تنفسك. يعاني الأشخاص المصابون بـ CSA من تنفس سطحي وبطيء، أو يتوقفون عن التنفس تماماً لفترات قصيرة أثناء النوم. تعتبر الحالات التي تؤثر على جذع الدماغ (مثل العدوى، أو الإصابات، أو السكتات الدماغية) وبعض الأدوية (مثل مسكنات الألم الأفيونية) من الأسباب الشائعة لـ CSA.

توقف التنفس أثناء النوم المعقد يحدث عندما تحدث توقفات التنفس نتيجة لكل من انسداد مجرى الهواء وعدم انتظام الإشارات الدماغية. غالباً ما لا يتم تشخيص هذا النوع حتى يواصل الأشخاص المصابون بـ OSA تلقي علاج CPAP (وهو العلاج الأكثر شيوعاً لـ OSA) ويستمرون في تعرضهم لوسائل توقف التنفس.

بالإضافة إلى التوقفات المتكررة في التنفس أثناء النوم، يمكن أن تشمل علامات توقف التنفس أثناء النوم الشائعة:

– الشخير العالي
– اللهاث للهواء أو أصوات الاختناق أثناء النوم
– الاستيقاظ والشعور بالتعب أو عدم الانتعاش حتى بعد النوم لفترات كافية
– النعاس المفرط خلال النهار
– صداع في الصباح
– جفاف الفم
– صعوبة في التركيز
– مشاكل في الذاكرة أو النسيان
– الانفعالية أو تقلب المزاج
– الاكتئاب
– القلق
– انخفاض الرغبة الجنسية
– التبول الليلي المتكرر
– الاستيقاظ المتكرر ليلاً أو التقلب بشكل متكرر

تسبب اضطرابات التنفس أثناء النوم توقفات سريعة في التنفس أثناء النوم. عندما تتوقف عن التنفس، ينخفض مستوى الأكسجين في الدم حتى يرسل الدماغ إشارات إلى عضلات الجهاز التنفسي لاستعادة أنماط التنفس الطبيعية. تتمتع OSA و CSA بأسباب منفصلة. ولكن، لأن توقف التنفس أثناء النوم المعقد هو مزيج من كلا النوعين، فإن أي من الأسباب التالية يمكن أن تساهم في الأعراض المعقدة.

يحدث توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي (OSA) عندما يصبح مجرى الهواء العلوي مسدوداً جزئياً أو تماماً أثناء النوم. وبالتالي، يمكن أن يتداخل ذلك مع تنفسك. من المحتمل أن تشعر بانسداد مجرى الهواء عندما تنهار الأنسجة الرخوة في الجزء الخلفي من حلقك (مثل لسانك، اللهاة، أو اللوزتين) وتمنع تدفق الهواء إلى رئتيك.

تساهم العوامل الوراثية والبيئية ونمط الحياة جميعاً في تطوير توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي، بما في ذلك:

– تضخم اللوزتين أو اللحمية
– السمنة
– اختلافات تشريحية، مثل الفك الصغير أو انحراف الحاجز الأنفي أو الرقبة السميكة أو ضيق مجرى التنفس
– التغيرات الهرمونية
– الاضطرابات الأيضية أو الصلبة، مثل قصور الغدة الدرقية أو السكري

تحدث توقفات التنفس أثناء النوم المركزي (CSA) عندما تكون هناك مشاكل فى كيفية إرسال الدماغ إشاراته إلى العضلات التي تتحكم في التنفس أثناء النوم. يمكن أن تسبب الحالات الصحية الأساسية وبعض الأدوية والاضطرابات الوراثية ذلك، ولكن أحياناً تكون الأسباب غير معروفة.

تشمل الأسباب الشائعة لتوقف التنفس أثناء النوم المركزي ما يلي:

– أمراض القلب، مثل قصور القلب الاحتقاني والاضطرابات النظمية (عدم انتظام ضربات القلب)
– الحالات العصبية، مثل السكتة الدماغية أو إصابات الدماغ أو التصلب الجانبي الضموري (ALS)
– الأدوية المشتقة من الأفيون التي تثبط الجهاز العصبي، مثل الأوكسيكودون والفنتانيل أو المورفين
– الاضطرابات الوراثية، مثل متلازمة برادر ويلي أو متلازمة ريت
– أمراض الكلى أو فشل الكلى

يمكن أن تزيد عوامل الخطر معينة من احتمال الإصابة بتوقف التنفس أثناء النوم – بغض النظر عن النوع. تشمل هذه:

– العمر: يصبح توقف التنفس أثناء النوم أكثر شيوعًا مع تقدم العمر، حيث يخضع البالغون من متوسط العمر وكبار السن لخطر أكبر
– الجنس: الأشخاص الذين يُعتبر ذكرًا عند الولادة هم أكثر عرضة للإصابة بتوقف التنفس أثناء النوم مقارنةً بالأشخاص الذين يُعتبرون إناثًا عند الولادة
– السمنة: يمكن أن تؤدي السمنة إلى تراكم الدهون في الرقبة مما يعوق التنفس
– التاريخ العائلي: الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي بتوقف التنفس أثناء النوم أو حالات وراثية مرتبطة بها هم أكثر عرضة لتطوير هذه الحالة
– التدخين: يسبب التدخين التهابات في مجرى الهواء، مما يمكن أن يؤثر على تنفسك
– استهلاك الكحول أو المخدرات: يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول بشكل مفرط أو استخدام الأدوية الأفيونية إلى استرخاء عضلات الفم والحلق أو التأثير على وظائف الدماغ بشكل صحيح

تشخص مقدمو الرعاية الصحية توقف التنفس أثناء النوم بناءً على مراجعة دقيقة لأعراضك، وأنماط النوم، والتاريخ الطبي. ولكن سيستخدم مزودك أيضًا اختبارات تشخيصية لتأكيد تشخيص توقف التنفس أثناء النوم وتحديد النوع وشدة حالتك.

عندما تزور مزود الرعاية الصحية الخاص بك، سوف يسأل عن أعراضك وعوامل خطر وقف التنفس أثناء النوم. سيتعلمون أيضاً المزيد عن أنماط نومك وعادات نمط حياتك التي قد تساهم في أعراضك.

لتأكيد التشخيص، سيطلب مقدمو الرعاية الصحية إجراء دراسة نوم (كما تُعرف أيضاً بدراسة النوم). تُعتبر دراسة النوم اختباراً لليلة واحدة يحدث في مركز طبي (مختبر النوم)، حيث تُعلق أسلاك على جسمك لمراقبة نشاط دماغك، حركات عينيك، أنماط تنفسك، ومعدل ضربات قلبك، ومستويات الأكسجين في الدم أثناء نومك.

يمكن أن يخضع بعض الأشخاص لاختبار توقف التنفس أثناء النوم المنزلي – وهو نسخة مبسطة من دراسة النوم تركز على القياسات الرئيسية، مثل تدفق الهواء، مستويات الأكسجين في الدم، وأنماط التنفس. سيقدم مزود الرعاية الصحية لك تعليمات حول كيفية التحضير وإعداد آلة الاختبار المحمولة قبل النوم، أو سيزورك متخصص في منزلك لمساعدتك.

تساعد عملية العلاج لتوقف التنفس أثناء النوم على إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا لتقليل عدد حالات توقف التنفس التي تتعرض لها أثناء النوم. غالبًا ما يوصي مقدمو الرعاية الصحية بمزيج من العلاجات التالية، اعتمادًا على نوع وشدة توقف التنفس أثناء النوم لديك.

تعتبر تغييرات نمط الحياة أحد العناصر الرئيسية لعلاج توقف التنفس أثناء النوم. قد تشمل:

– إدارة الوزن: الحفاظ على وزن صحي يناسبك يمكن أن يساعد في تقليل الضغط على مجرى الهواء أثناء النوم
– تجنب الكحول: يمكن للكحول أن يريح العضلات في الحلق، مما يجعل انسداد مجرى الهواء أكثر احتمالاً
– الإقلاع عن التدخين: إذا كنت تدخن، فإن الإقلاع عن التدخين يمكن أن يساعد في تقليل الالتهابات في مجرى هواءك وتقليل حالات توقف التنفس
– النوم على جانبك: النوم على ظهرك يمكن أن يجعل اللسان يسقط إلى الوراء ويزيد من احتمال انسداد الأنسجة الرخوة الأخرى في الجزء الخلفي من الحلق مجرى الهواء

تعد الأجهزة التنفسية معيار العلاج الذهبي لتوقف التنفس أثناء النوم الانسدادي. يتم توصيل جهاز التنفس بأنبوب، والذي يصل إلى قناع يرتديه الشخص فوق أنفه وفمه. يزود الجهاز الهواء المضغوط طوال الليل للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا. اعتمادًا على شدة توقف التنفس أثناء النوم، قد يكون مزود الرعاية الصحية لديك قد أوصى بـ:

– ضغط هواء إيجابي مستمر (CPAP): ترسل آلات CPAP تدفقًا ثابتًا من الهواء المضغوط عبر أنبوب وقناع للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا وضمان حصول جسمك على الأكسجين الذي يحتاجه أثناء النوم
– ضغط هواء إيجابي ثنائي المستوى (BiPAP): تشبه آلات BiPAP جهاز CPAP، لكن BiPAP توصل نوعين من الهواء المضغوط: واحد عند استنشاق الهواء وآخر عند زفير الهواء
– ضغط هواء إيجابي قابل للتعديل (APAP): تغير آلات APAP تلقائيًا ضغط تدفق الهواء خلال الليل بناءً على نمط تنفسك

إذا كنت لا ترغب في علاج CPAP أو لا تستطيع تحمله، قد يحيلك مزود الرعاية الصحية لديك إلى طبيب أسنان يمكنه توفير أجهزة فموية تمتاز بالتكيف مع شكل فمك للمساعدة في علاج توقف التنفس أثناء النوم. تتناسب هذه الأجهزة مع فمك وتساعد في إبقاء مجاري الهواء مفتوحة أثناء النوم. قد تشمل:

– جهاز إعادة وضع الفك السفلي: جهاز يتناسب مع أسنانك ويحتفظ بفكك السفلي للأمام للمساعدة في إبقاء مجاري الهواء مفتوحة
– أجهزة إعادة تدريب اللسان: جهاز بلاستيكي يرتفع على شفتيك ويحتوي على فتحة لوضع لسانك، مما يساعد على منعه من الانزلاق إلى الوراء أثناء النوم ومنع انسداد مجرى الهواء

الأدوية ليست علاجاً قياسياً لتوقف التنفس أثناء النوم، لكن قد تكون ضرورية للأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم المركزي. تشمل بعض الأدوية، مثل ديازوكس (أسيتازولاميد) وأونيفيل (ثيوفيلين)، أدوية مثيرة للجهاز التنفسي قد تساعد في منع حالات توقف التنفس أثناء النوم.

أحيانًا يكون العلاج الجراحي ضروريًا للأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم الشديد. قد يوصي مزود الرعاية الصحية بإجراء عملية جراحية فقط إذا كانت جسمك لا يستجيب جيدًا لعلاجات أخرى قياسية. تشمل الإجراءات الجراحية التي قد تساعد في علاج توقف التنفس أثناء النوم:

– استئصال اللوزتين واللحمية: إزالة اللوزتين واللحمية
– إزالة الأنسجة: إزالة الأنسجة الرخوة من فمك وحلقك قد يساعد في توسيع مجرى الهواء العلوي
– تقدم الفك: تحريك الفك العلوي أو السفلي إلى الأمام يمكن أن يساعد في منع الفك من الانزلاق إلى الوراء واغلاق مجرى الهواء

الوقاية من توقف التنفس أثناء النوم ليست دائماً ممكنة، لكن يمكنك القيام بتغييرات في نمط الحياة التي يمكن أن تقلل من مخاطر الإصابة بقدر الإمكان.

تشمل:

– الحفاظ على وزن صحي: الوزن الزائد هو عامل خطر كبير لتوقف التنفس أثناء النوم، والحفاظ على وزن صحي يساعد في تقليل الضغط على مجرى الهواء.
– النوم على جانبك: إذا كنت تشخر أو تعاني من توقف التنفس أثناء النوم في أوضاع معينة كما هو الحال عند الاستلقاء على ظهرك، فإن النوم على جانبك يساعد في تقليل انسداد مجرى الهواء.
– الإقلاع عن التدخين: يزيد التدخين من تهيج مجرى الهواء ويسبب التهاب الأنسجة الرخوة في حلقك.
– تجنب الكحول والمهدئات قبل النوم: يمكن أن تسترخي الكحول، ومسكنات الألم الأفيونية، والمهدئات العضلات في الحلق وتسبب أو تفاقم توقف التنفس أثناء النوم.

مع مرور الوقت، يعزز توقف التنفس أثناء النوم من خطر الإصابة بالعديد من الأمراض الصحية المزمنة، بما في ذلك:

– أمراض القلب: الأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم يكونون في خطر متزايد للإصابة بأمراض القلب ومشاكل القلب، بما في ذلك السكتة الدماغية، وارتفاع ضغط الدم، ومرض القلب التاجي، وفشل القلب.
– السكري: يزيد توقف التنفس أثناء النوم غير المعالج من خطر وشدة مرض السكري من النوع الثاني. تشير الأبحاث إلى أن OSA، على وجه الخصوص، تسبب التهاباً، وإجهاد أكسدي، وعدم تحمل الغلوكوز – وكلها عوامل تلعب دوراً في تطوير السكري.
– الاكتئاب والقلق: يمكن أن تؤدي اضطرابات النوم المتكررة إلى تقليل جودة النوم وزيادة خطر الإصابة بمشكلات عاطفية، بما في ذلك القلق والاكتئاب.

بينما يعد توقف التنفس أثناء النوم حالة مزمنة، إلا أنه يمكن علاجه. إذا كنت تشخر أو تستيقظ وتشعر بالتعب أكثر من اللازم، تحدث إلى مقدمي الرعاية الصحية حول أعراضك. يمكن أن تساعد خيارات نمط الحياة الصحية، مثل تناول الأطعمة المغذية، وممارسة الرياضة بانتظام، والإقلاع عن التدخين، وتجنب الكحول قبل النوم، في إدارة توقف التنفس أثناء النوم.

مع العلاج المناسب، سيلاحظ معظم الأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم تحسيناً في جودة النوم وانخفاض خطر الإصابة بمشاكل صحية مرتبطة. إذا كنت تتلقى العلاج لتوقف التنفس أثناء النوم وتستمر في مواجهة الأعراض، فتحدث إلى مزود الرعاية الصحية الخاص بك حول تعديل خطة علاجك.

### الأسئلة المتكررة
هل يعتبر توقف التنفس أثناء النوم مشكلة خطيرة؟
نعم، يعتبر توقف التنفس أثناء النوم جدياً لأنه قد يؤدي إلى العديد من المشاكل الصحية، بما في ذلك أمراض القلب، والسكتة الدماغية، ومرض السكري من النوع الثاني. كما يسبب توقف التنفس أثناء النوم شعوراً بالنعاس خلال النهار، وهو عامل خطر رئيسي لحوادث السير وحوادث العمل.

هل من الممكن أن يزول توقف التنفس أثناء النوم من تلقاء نفسه؟
لا، لا يوجد علاج لتوقف التنفس أثناء النوم، ولن يزول من تلقاء نفسه. إنها حالة مزمنة تتطلب إدارة وعلاجاً مستمراً لتحسين النوم، وتخفيف الأعراض، وتقليل المخاطر الصحية المرتبطة بها.