البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة، أو LDL، هي مزيج من الدهون والبروتينات التي تحمل الكوليسترول في جميع أنحاء الجسم. الكوليسترول هو مادة دهنية تسير في الدم ويحتاجها الجسم للقيام بوظائفه.
يشكل كوليسترول LDL معظم كوليسترول الجسم. ومع ذلك، عندما تكون المستويات مرتفعة جداً، قد يزيد خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية. لهذا السبب غالباً ما يُطلق على كوليسترول LDL “الكوليسترول الضار”.
عندما ترتفع مستويات كوليسترول LDL جداً، هناك أدوية وتغييرات في نمط الحياة يمكنك القيام بها لخفض المستويات.
تحتاج إلى كوليسترول LDL لتعمل بشكل صحيح. الكوليسترول ضروري لبناء الخلايا وصنع الفيتامينات والهرمونات الأخرى. يساعد LDL في حدوث ذلك. لذا، فإن كوليسترول LDL ليس ضاراً بكميات معتدلة.
يعتبر كوليسترول LDL ضاراً فقط إذا كان هناك الكثير منه في الدم. عندما تكون مستويات LDL مرتفعة جداً، يمكن أن تتراكم في جدران الأوعية الدموية، مما يخلق صفائح دهنية على جدران الشرايين. يمكن أن تؤدي الصفائح الزائدة إلى مشاكل صحية، بما في ذلك السكتة الدماغية، والنوبات القلبية، ومرض الشريان المحيطي.
ملاحظة المحرر: LDL هو واحد فقط من البروتينات الدهنية التي تشكل إجمالي رقم الكوليسترول لديك. البروتين الدهني الرئيسي الآخر الذي يؤثر على مستوى الكوليسترول هو البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL). يُعتبر هذا “الكوليسترول الجيد” لأنه يساعد على إزالة أشكال أخرى من الكوليسترول. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات HDL إلى تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية.
يتم قياس كوليسترول LDL كجزء من اختبار دم يعرف بفحص الدهون. يقيس فحص الدهون ليس فقط LDL، بل أيضاً HDL والدهون الثلاثية (نوع من الدهون في الدم).
قبل إجراء فحص الدهون، يجب أن تصوم لمدة تتراوح بين تسع إلى 12 ساعة. للحصول على عينة دم، سيقوم مزود الرعاية الصحية بسحب كمية صغيرة من الدم من ذراعك. سيقوم مختبر بعد ذلك بقياس مستويات الكوليسترول باستخدام عينة الدم هذه. يتم قياس الكوليسترول بالمليغرام لكل ديسيلتر (مغ/ديسيلتر).
ملاحظة المحرر: عموماً، يجب على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 إلى 65 عاماً إجراء فحص للكوليسترول كل عام إلى عامين. ينبغي فحص الأطفال والبالغين الأصغر سناً كل خمس سنوات، بينما يجب أن يتم فحص الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً كل عام. قد تحتاج إلى مزيد من الفحوصات بناءً على أي تاريخ عائلي أو عوامل خطر قد تكون لديك لارتفاع كوليسترول الدم أو أمراض القلب والأوعية الدموية.
استناداً إلى نتائج فحص الدهون، ستقع مستويات كوليسترول LDL في واحدة من خمس فئات. إليك تلك الفئات ومستويات LDL المقابلة، بالنسبة لمعظم البالغين:
| فئة كوليسترول LDL | مستوى كوليسترول LDL |
| جيد | أقل من 100 مغ/ديسيلتر |
| قريب من الأمثل | 100-129 مغ/ديسيلتر |
| مرتفع حدودي | 130-159 مغ/ديسيلتر |
| مرتفع | 160-189 مغ/ديسيلتر |
| مرتفع جداً | 190 مغ/ديسيلتر أو أكثر |
قد تكون هذه المستويات والفئات مختلفة بالنسبة لبعض الفئات الخاصة. على سبيل المثال، إذا كان لديك تاريخ أو خطر مرتفع للإصابة بمرض القلب والشرايين الأثري، قد يكون هدف كوليسترول LDL لديك أقل من 70 مغ/ديسيلتر.
كما أن الأطفال لديهم فئات كوليسترول LDL مختلفة قليلاً. إليك ما يعنيه مستوى كوليسترول LDL عند الأطفال:
| فئة كوليسترول LDL | مستوى كوليسترول LDL |
| مقبول | أقل من 110 مغ/ديسيلتر |
| مرتفع حدودي | 110-129 مغ/ديسيلتر |
| غير طبيعي | 130 مغ/ديسيلتر أو أكثر |
كوليسترول LDL منخفض
إذا كان كوليسترول LDL لديك أقل من 50 مغ/ديسيلتر، قد يعتبر مزود الرعاية الصحية لديك أنك تعاني من كوليسترول LDL منخفض. قد يحدث كوليسترول LDL المنخفض لأسباب عدة، بما في ذلك إذا كنت:
- تعاني من حالات وراثية معينة
- تتناول أدوية لخفض الكوليسترول المرتفع
- تشكو من سرطان القولون أو البروستاتا
- تعاني من اضطراب دموي مثل فقر الدم
- مُستشفًى
- تعاني من عدوى مثل السل، التهاب الكبد C، أو فيروس نقص المناعة البشرية
عندما يتم علاج الحالة الأساسية — أو تعديل الأدوية — تميل مستويات LDL عادةً إلى العودة إلى مستويات أكثر طبيعية.
ليس من الواضح ما تأثير كوليسترول LDL المنخفض، إن وجد، على الأفراد.
كوليسترول LDL مرتفع
إذا قرر مزود الرعاية الصحية لديك أن مستوى كوليسترول LDL لديك أعلى من النطاق المقبول، قد يطلب إجراء فحص دهون آخر أو التأكد من أنك اتبعت تعليمات الصيام للاختبار الأولي.
عندما يكون كوليسترول LDL مرتفعاً، فهذا يعني أن لديك الكثير من LDL في دمك. يمكن أن يؤدي هذا الـ LDL الإضافي إلى تصلب الشرايين، تراكم الصفائح في الشرايين، مما يمكن أن يسبب مشاكل صحية مثل السكتة الدماغية وأمراض القلب.
على سبيل المثال، عندما تتراكم الصفائح في شرايين القلب، يمكنك أن تتطور الإصابة بمرض الشريان التاجي (CAD). مع مرض الشريان التاجي، ستصبح الشرايين متصلبة وضيقة، مما يؤدي إلى بطء أو انسداد تدفق الدم إلى القلب. بما أن تدفق الدم يحمل الأكسجين إلى القلب، فلن يحصل الشخص الذي يعاني من مرض الشريان التاجي على كمية كافية من الأكسجين. قد يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى الشعور بألم في الصدر. قد يتعرض الشخص أيضاً لنوبة قلبية إذا كان هناك انسداد كامل.
ملاحظة المحرر: ليس ارتفاع LDL هو الشيء الوحيد الذي يحدد خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي. يمكن أن تحدد عوامل مثل العمر وعادات الحياة أيضاً مخاطر الإصابة بمرض الشريان التاجي.
كيفية خفض كوليسترول LDL
استناداً إلى نتائج فحص الدهون، وتاريخك الصحي الشخصي، وتاريخ عائلتك الصحي، قد يوصي مزود الرعاية الصحية لديك بنوع ما من التدخل، مثل تغييرات نمط الحياة أو الأدوية، لخفض مستويات LDL لديك.
تعديل نظامك الغذائي
ما تأكله يمكن أن يؤثر على مستويات LDL. قد ترغب في البدء في تناول المزيد من الأطعمة التي يمكن أن تساهم في خفض كوليسترول LDL. وهذا قد يتضمن:
- زيت الكانولا
- أطعمة غنية بالألياف القابلة للذوبان، مثل الشوفان والشعير
- بذور الكتان
- اللوز
- الأفوكادو
- الطماطم
- الكركم
- الشاي الأخضر
قد ترغب أيضاً في تجنب الأطعمة التي أثبتت أنها تزيد من مستويات LDL، مثل القهوة غير المصفاة والأطعمة التي تحتوي على الدهون المتحولة.
قد تساعد اتباعات أنظمة غذائية معينة أيضًا في تعديل ما تأكله. إن نظام DASH الغذائي — الذي يعني الأساليب الغذائية لتقليل ارتفاع ضغط الدم — لا يمكن أن يخفض ضغط الدم فحسب، بل يخفض أيضًا كوليسترول LDL. يشمل DASH الكثير من الفواكه، والخضروات، والحبوب الكاملة، ومنتجات الألبان قليلة الدسم، واللحوم الخالية من الدهن. كما يقتصر على السكريات والدهون.
قد يساعد أيضاً نظام التغييرات الحياتية العلاجية في خفض كوليسترول LDL. يشجع هذا النظام على تناول الدهون الصحية، والألياف القابلة للذوبان، والفواكه، والخضروات، والأسماك الغنية بأحماض أوميغا-3 الدهنية مع الحد من الملح، والكحول، والأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول.
زيادة النشاط البدني
لقد أظهرت الأبحاث أن التمارين الهوائية — بالتحديد، الجري، والركض، والسباحة، وركوب الدراجات — يمكن أن تخفض مستويات LDL وتقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب.
حتى النشاط البدني المنخفض التأثير يمكن أن يقدم تخفيضات معتدلة في LDL. حاول المشي، وزراعة الحدائق، وصعود السلالم لتقليل مستويات LDL. توصي الجمعية الأمريكية للقلب بممارسة至少 150 دقيقة من التمارين معتدلة الشدة في الأسبوع للمساعدة في خفض مستويات كوليسترول LDL لديك.
التوقف عن التدخين
كان تدخين السجائر مرتبطًا بارتفاع مستويات الكوليسترول. تظهر الأبحاث أن مستويات LDL يمكن أن تنخفض بسرعة بعد التوقف عن التدخين. تستمر مستويات LDL في الانخفاض مع كل شهر تمضيه دون تدخين. بعد 90 يوماً، يمكن أن تكون تأثيرات خفض LDL ملحوظة للغاية.
بدء العلاج بالأدوية
هناك أدوية وصفية مختلفة تستخدم لخفض مستويات LDL.
الأدوية الأولى التي يصفها مقدمو الرعاية الصحية عادةً لخفض LDL هي الستاتينات. تشمل الستاتينات عقار ليبيتور (أتورفاستاتين)، وكريستور (روزوفاستاتين)، وزوكور (سيمفاستاتين). تعمل عن طريق إبطاء إنتاج الكوليسترول من الكبد. قد تخفض أيضًا الدهون الثلاثية وتزيد قليلاً من HDL. تظهر الأبحاث أيضًا أن الستاتينات يمكن أن تقلل من فرصة حدوث حدث قلبي وعائي، مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.
تشمل الأدوية الأخرى التي يمكن أن تساعد في خفض LDL ما يلي:
- الأحماض الصفراوية: تعمل هذه الأدوية داخل الأمعاء للحفاظ على الصفراء من الكبد ومنع امتصاصها في مجرى الدم. كلما زادت الصفراء من الكبد، زادت القدرة على خفض الكوليسترول.
- النياسين: يساهم هذا النوع من فيتامين B في تحسين جميع مستويات البروتينات الدهنية. فهو يخفض الكوليسترول الكلي، وكوليسترول LDL، ومستويات الدهون الثلاثية، ويرفع مستويات HDL.
- الأدوية القابلة للحقن: تعمل الأدوية المسماة مثبطات PCSK9 على خفض كوليسترول LDL المتداول في مجرى الدم. عادة ما توصف للأشخاص الذين يعانون من فرط كوليسترول الدم العائلي — وهو مرض وراثي يسبب مستويات عالية من LDL — والأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان الأثري.
مراجعة سريعة
تقوم البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة، أو LDL، بنقل الكوليسترول في جميع أنحاء الجسم. يحتاج الإنسان إلى الكوليسترول لبناء الخلايا وصنع الفيتامينات والهرمونات الأخرى. لذا فإن LDL يلعب دوراً مهماً. ولكن عندما يكون هناك الكثير من كوليسترول LDL في الدم، يمكن أن تتراكم الصفائح على جدران الأوعية الدموية. يمكن أن يزيد هذا التراكم من خطر حدوث أحداث قلبية وعائية، مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. يتم قياس LDL من خلال اختبار دم يعرف بفحص الدهون. بالنسبة لمعظم البالغين، تُعتبر مستويات LDL أقل من 100 مغ/ديسيلتر جيدة. إذا كان كوليسترول LDL لديك مرتفعاً جداً، يمكنك خفضه باستخدام الأدوية وتغييرات نمط الحياة، بما في ذلك النظام الغذائي وممارسة الرياضة.
