سوء البلع هو المصطلح الطبي لصعوبة البلع. مع سوء البلع، قد تواجه صعوبة في بلع الطعام أو السوائل أو اللعاب. يمكن أن يجعل ذلك من الصعب عليك تناول السعرات الحرارية والسوائل اللازمة لتغذية جسمك.
يمكن أن يؤثر سوء البلع على الأشخاص من جميع الأعمار، ولكنه أكثر شيوعًا بين كبار السن. تظهر الأبحاث أن واحدة من كل ستة بالغين تبلغ عن مواجهة صعوبة في البلع.
هناك العديد من الأسباب المحتملة لسوء البلع، بما في ذلك الاضطرابات العصبية والعضلية، وإصابات الدماغ والحبل الشوكي، وتأثيرات جانبية للأدوية، ومشاكل هيكلية في الفم أو المريء (الأنبوب الذي يربط الحلق بالمعدة). اعتمادًا على السبب الكامن وشدته، قد تشمل العلاج تعديلات في النظام الغذائي، وعلاج البلع، والأدوية، أو الجراحة.
هناك نوعان رئيسيان من سوء البلع: الفم الحنجري والمريئي. يعتمد نوع سوء البلع الذي تعاني منه على موقع وسبب صعوبة البلع.
يؤدي سوء البلع الفم الحنجري إلى صعوبات في مضغ أو بلع ونقل السوائل أو الطعام من الفم إلى الحلق. يحدث ذلك بسبب مشاكل في الأعصاب أو العضلات في الفم أو البلعوم (مؤخرة الحلق) أو الصمام العلوي للمريء (صمام عضلي في الجزء العلوي من المريء).
يتعلق سوء البلع المريئي بصعوبة مرور الطعام والسوائل عبر المريء. يمكن أن يتسبب تضيق المريء أو التهاب أو مشاكل في العضلات في المريء في هذا النوع من سوء البلع.
عندما تعاني من سوء البلع، قد تواجه صعوبة في المضغ. قد تواجه أيضًا مشاكل في بدء أو إتمام بلع الطعام أو الشراب. هذا يعني أنه قد يتطلب منك المزيد من الجهد أو الوقت لبلع الأشياء. تشمل الأعراض الأخرى المحتملة لسوء البلع ما يلي:
- الشعور بأن الطعام عالق في حلقك أو صدرك بعد الأكل
- الشعور بالألم أو الانزعاج عند البلع
- السعال، أو الإفرازات اللعابية، أو الاختناق عند الأكل أو الشرب
- السعال أو clearing throat بعد الأكل أو الشرب
- الشعور بتغيرات في الصوت بعد الأكل أو الشرب (مثل صوت خشن أو مبحوح)
- مرور الطعام أو السوائل عبر الأنف (الاسترجاع الأنفي)
- الإصابة بالعدوى التنفسية المتكررة
- الشعور بالحموضة بعد الأكل أو الشرب
- صعوبة في تنسيق البلع والتنفس أثناء الأكل أو الشرب
- فقدان الوزن غير المقصود
قد يبدو البلع بسيطًا وآليًا، لكنه عملية معقدة تتضمن 50 عضلة وعصبًا تعمل معًا لنقل الطعام أو السوائل من الفم إلى المعدة. يمكن أن يؤدي أي انقطاع في وظيفة العضلات أو الأعصاب أو الهياكل في الفم والحلق إلى سوء البلع.
يمكن أن تسبب مشاكل في الفم ومؤخرة الحلق سوء البلغ الفم الحنجري. تشمل الأسباب المحتملة:
- الاضطرابات العصبية: الظروف التي تعطل الإشارات العصبية التي تتحكم في عضلات البلع، مثل السكتة الدماغية، الشلل الدماغي، مرض باركنسون، التصلب المتعدد، ومرض الزهايمر، يمكن أن تؤدي إلى سوء البلع الفم الحنجري.
- الاضطرابات العضلية: الظروف التي تسبب ضعف العضلات أو تؤثر على تنسيق العضلات في الفم والحلق، مثل ضمور العضلات أو التهاب العضلات، يمكن أن تسبب سوء البلع الفم الحنجري.
- الأدوية: بعض الأدوية، وخاصة تلك التي تؤثر على وظيفة العضلات أو تغير الإشارات العصبية، يمكن أن تؤدي إلى سوء البلع الفم الحنجري عن طريق التدخل في عملية البلع المنسقة. يمكن أن تسبب الأدوية التي تؤدي إلى جفاف الفم أيضًا صعوبة في البلع.
- الشذوذ الهيكلي: على الرغم من ندرتها، يمكن أن يؤدي تضيق الحلق الناتج عن تضيق المريء (الضيق غير الطبيعي للحلق) أو الأورام في الرأس أو الرقبة إلى عرقلة مرور الطعام عبر المريء، مما يسبب سوء البلع الفم الحنجري.
يمكن أن تسبب مشاكل في المريء سوء البلع المريئي. تشمل الأسباب المحتملة:
- مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD): يمكن أن يسبب الارتجاع الحمضي المزمن التهابًا وتندبًا في المريء، مما يؤدي إلى سوء البلع المريئي.
- المشاكل الهيكلية: يمكن أن يؤدي تضيق الحلق الناتج عن تضيق المريء أو الأورام إلى انسداد جزء من المريء ومنع الطعام من الانتقال عبر الحلق، مما يسبب سوء البلع المريئي.
- اضطرابات حركة المريء: الحالات التي تسبب حركات عضلية غير طبيعية أو تشنجات، مثل تضيق المريء أو تشنج المريء المنتشر، يمكن أن تؤثر على حركة الطعام عبر المريء وتؤدي إلى سوء البلع.
- التهاب المريء اليوزينوفيلي: حالة التهابية مزمنة تتسبب في تراكم الكريات اليوزينوفيلية (نوع من خلايا الدم البيضاء) في المريء، مما يسبب التهابًا وتورمًا قد يجعل من الصعب تمرير الطعام عبر المريء.
يمكن لبعض العوامل أن تزيد من خطر تطوير سوء البلع، بما في ذلك:
- العمر: سوء البلع أكثر شيوعا بين كبار السن، حيث يُقدَّر أن 20% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا يعانون من صعوبة في البلع.
- الحالات الصحية الأساسية: الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي؛ التهاب المريء اليوزينوفيلي؛ السكتة الدماغية؛ اضطرابات عصبية أو عضلية؛ أو سرطان الرأس أو الرقبة أو الحلق يزيد من خطر سوء البلع.
- استخدام الأدوية: ترتبط بعض الأدوية، بما في ذلك حاصرات قنوات الكالسيوم، ومضادات الاكتئاب، والأدوية المضادة للتشنجات، ومسكنات الألم المخدرة، بزيادة خطر سوء البلع.
سوء البلع ليس حالة ولكنه عرض لمشكلة هيكلية أساسية أو حالة صحية. لتحديد سبب سوء البلع، سيبدأ مقدم الرعاية الصحية عموماً بمراجعة تاريخك الطبي، وسؤال عن الأعراض الخاصة بك، وإجراء فحص جسدي.
خلال الفحص الجسدي، من المحتمل أن يبحث مقدم الخدمة في فمك وحلقك عن علامات الالتهاب أو الشذوذ الهيكلي. قد يقومون بإجراء اختبار بلع سريري، حيث قد يطلبون منك أن تصفق بشفتيك، أو تخرج فكك، أو تتناول مختلف الأطعمة والمشروبات حتى يتمكنوا من مراقبة فمك وحلقك أثناء البلع.
قد يطلب مقدم الخدمة أيضًا اختبارات تشخيصية للمساعدة في تحديد سبب سوء البلع، مثل:
- اختبار بلع الباريوم (مريء): ستبتلع سائل يحتوي على الباريوم (معدن ناعم تظهر صور الأشعة السينية) الذي يغطي المريء وسبيل الهضم العلوي. تُؤخذ صور الأشعة أثناء بلعك للمساعدة في تصور حركة السائل لأسفل حلقك.
- التنظير: يُمرر أنبوب مرن مزود بكاميرا (منظار) عبر الحلق لفحص المريء والمعدة، مما يساعد على اكتشاف الالتهاب أو الشذوذ.
- قياس الضغط في المريء: يمكن للاختبار الذي يقيس الضغط وتنسيق العضلات في المريء أثناء البلع أن يساعد في تحديد الاضطرابات العضلية.
- دراسة بلع الفيديو الشعاعي (VFSS): يتضمن هذا الاختبار الشعاعي تناول أو شرب الأطعمة والسوائل المملوءة بالباريوم. أثناء المضغ والبلع، سيلتقط اختبار شعاعي متخصص صورًا في الوقت الفعلي للطعام أثناء حركته عبر فمك وحلقك لمساعدتك في تقييم وظيفة البلع واكتشاف الشفط (دخول الطعام أو السوائل إلى المجرى الهوائي).
- تقييم البلع باستخدام المنظار الليفي البصري (FEES): يتم استخدام المنظار لمراقبة عملية البلع أثناء تناول قطع صغيرة من الطعام أو السوائل. يساعد اختبار FEES في تحديد الشذوذ الهيكلية، وتحديد سلامة قوام الطعام المختلفة، وتقييم خطر الشفط.
يركز علاج سوء البلع على استعادة أمان وفعالية بلعك لضمان حصولك على التغذية والترطيب اللازمين. تختلف خيارات العلاج حسب السبب الجذري.
تشمل التعديلات البسيطة في نمط الحياة والنظام الغذائي التي قد تحسن وظيفة البلع ما يلي:
- تناول الأطعمة ذات القوام والملمس السهل البلع، مثل الأطعمة اللينة
- تقطيع الطعام إلى قطع صغيرة لتسهيل المضغ والبلع
- اتخاذ وضعيات معينة للرأس أو الجسم أثناء الأكل، مثل الجلوس بشكل مستقيم أو إمالة رأسك إلى جانب واحد عند البلع
- مضغ الطعام جيدًا قبل البلع لتسهيل مروره عبر المريء
يقدم أخصائيو النطق واللغة خطط علاج فردية للأشخاص الذين يعانون من سوء البلع لتحسين وظيفة البلع. قد تشمل علاج البلع:
- إتمام تمارين متخصصة لتقوية عضلات البلع وتحسين التنسيق
- استخدام مناورات محددة لتحسين توقيت وقوة البلع
- استخدام معدات تكيفية لتحسين وظيفة البلع
- تعلم تقنيات الوضع والوضعية لتسهيل تحسين المضغ والبلع
يمكن أن يتم وصف الأدوية حسب سبب سوء البلع. على سبيل المثال، يمكن أن تساعد أدوية ارتجاع الحمض، مثل مثبطات مضخة البروتون، في تقليل الارتجاع والالتهاب لتسهيل صعوبات البلع الناجمة عن تهيج المريء. في الوقت نفسه، يمكن أن تساعد حاصرات قنوات الكالسيوم مثل ديلتيازيم (المباع تحت أسماء تجارية مثل كارديم وديلكور)، والنترات، أو أدوية مثل بنتيل (دايسكلومين) في استرخاء العضلات وتقليل التشنجات العضلية في المريء.
قد تتطلب حالات سوء البلع الشديدة أو التي تسببها شذوذات هيكلية أو انسدادات مثل الأورام جراحة لتحسين البلع. تشمل الإجراءات الجراحية المستخدمة لعلاج سوء البلع:
- التوسيع: تُمرر بالونات عبر الحلق، وعند وضعها، يتم توسيعها. تساعد العملية في توسيع الجزء الضيق من المريء لتحسين مرور الطعام.
- الدعامات: تُستخدم أنابيب رفيعة وقابلة للتوسع تسمى الدعامات في المريء للمساعدة في إبقاء المريء مفتوحًا، مما يسمح بمرور الطعام والسوائل.
- أنبوب التغذية: في الحالات الشديدة حيث تكون العلاجات الأخرى غير فعالة، يمكن أن يساعد أنبوب التغذية الموضوعة مباشرة في المعدة أو الأمعاء الدقيقة في تقديم التغذية والترطيب.
عادةً ما تكون صعوبة البلع غير قابلة للتجنب. ومع ذلك، يمكنك اتخاذ خطوات لتقليل التحديات العرضية مع البلع وتقليل خطر التعقيدات:
- تناول الطعام ببطء
- تناول قطع صغيرة
- تجنب القيام بأعمال متعددة خلال الوجبات
- الجلوس بشكل مستقيم أثناء الأكل والشرب لتسهيل مرور الطعام والسوائل عبر الفم والحلق إلى المعدة
- علاج الحالات الصحية الأساسية، مثل الارتجاع المعدي المريئي، لمنع الضرر والتندب في المريء
إذا تُرك سوء البلع دون علاج، فقد يؤدي إلى تعقيدات تؤثر على صحتك العامة ونوعية حياتك. تشمل التعقيدات المحتملة:
- سوء التغذية والجفاف: قد تؤدي صعوبة البلع إلى عدم كفاية تناول العناصر الغذائية الأساسية والسوائل التي يحتاجها جسمك للعمل بشكل سليم.
- التهاب الرئة الناتج عن الاستنشاق: عندما تدخل الأطعمة أو السوائل المجرى الهوائي بدلاً من المريء، يمكن أن تسبب عدوى في الرئة تُعرف بالتهاب الرئة الناتج عن الاستنشاق.
- فقدان الوزن والضعف: يمكن أن يؤدي سوء البلع غير المعالج إلى فقدان الوزن غير المقصود وضعف العضلات، مما يؤثر على القوة العامة ومستويات الطاقة.
- انسداد الطعام: يمكن أن يعلق الطعام في المريء، مما يمكن أن يؤدي إلى ثقب في المريء وزيادة خطر العدوى الشديدة مثل التسمم.
- التأثيرات الاجتماعية والعاطفية: قد تؤدي الصعوبة المستمرة في الأكل والشرب إلى العزلة الاجتماعية، والاكتئاب، والقلق.
اتباع خطة العلاج الخاصة بك هو أفضل وسيلة لتقليل خطر التعقيدات إذا كنت تعاني من سوء البلع.
يمكن أن يكون العيش مع سوء البلع تحديًا بدنيًا وعاطفيًا. العديد من الأشخاص الذين يواجهون صعوبة في البلع يبلغون عن شعورهم بالإحباط والعزلة. بينما قد يستغرق الأمر بعض الوقت، يمكن أن تؤدي التعديلات في النظام الغذائي ونمط الحياة إلى تحسين تجربتك خلال وقت تناول الطعام.
يمكن أن يساعد العمل عن كثب مع مقدمي الرعاية الصحية، بما في ذلك معالجي النطق، في تعزيز وظيفة البلع لديك. يمكن أن تساعدك المطالبة بدعم من العائلة والأصدقاء في التعامل مع التأثير العاطفي للعيش مع سوء البلع.
أسئلة شائعة
هل سوء البلع حالة دائمة؟
يمكن أن يكون سوء البلع حالة دائمة، اعتمادًا على السبب الكامن وراءه. قد تحل بعض الحالات بالعلاج، بينما قد تتطلب حالات أخرى إدارة مستمرة.
هل يمكن للشخص الذي يعاني من سوء البلع التحدث؟
نعم، يمكن عادةً للشخص الذي يعاني من سوء البلع التحدث ما لم تكن حالته شديدة وتؤثر على حباله الصوتية. يعاني بعض الأشخاص من تغييرات في جودة صوتهم – مثل الصوت المبحوح – بعد الأكل والشرب.
ما هي الأطعمة التي يجب تجنبها مع سوء البلع؟
يجب على الأشخاص الذين يعانون من سوء البلع تجنب الأطعمة التي يصعب بلعها، مثل اللحوم الصلبة، والأطعمة الجافة أو الصلبة، والمواد اللاصقة مثل زبدة الفول السوداني، والأطعمة الساخنة أو الباردة جدًا التي قد تهيج الحلق.
ما نوع الطبيب الذي يعالج سوء البلع؟
عادةً ما تعالج فريق متنوع من مقدمي الرعاية الصحية سوء البلع. قد يشمل ذلك اختصاصي الجهاز الهضمي (أخصائي الجهاز الهضمي)، وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة (اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة)، وأخصائي النطق واللغة.
