السرة، أو “السُرُّة”، هي الندبة التي تبقى بعد سقوط حبل السرة بعد الولادة. عادة ما تكون بيضاوية أو مستديرة، وتأخذ العديد من الأشكال. معظم الناس لديهم “سُرَّة غائرة” مع ندبة مائلة إلى الداخل، لكن حوالي واحد من كل عشرة أشخاص لديهم “سُرَّة بارزة”، أو سرة تشبه الزر، حيث تبرز السرة إلى الخارج.
لا يمكن منع السُرَّة البارزة. فهي غالباً ما تحدث بالصدفة، على الرغم من أن بعض الحالات الطبية يمكن أن تسببها. كما يمكن أن تتطور مؤقتًا بسبب الحمل أو زيادة الوزن.
لا توجد مخاطر صحية مرتبطة بوجود سُرَّة بارزة. هي في الأساس مسألة تجميلية يمكن علاجها بعملية جراحية اختيارية. ومع ذلك، يمكن أن تكون السُرَّة البارزة علامة على فتق سُري، وهو حالة نادرة تسبب مضاعفات عند الرضع. لذا، من الضروري فهم ما قد يسبب السُرَّة البارزة ومتى يجب طلب العلاج.
كيف تبدو السُرَّة البارزة؟
تقع السُرَّة عادة في وسط البطن، عند مستوى قمة الحوض، الموجودة عند أطراف عظمة الورك. تختلف الأحجام، لكن الحجم العام للسُرَّة يكون حوالي 2.3 سنتيمتر (0.9 بوصة) في القطر للأشخاص الذين يُحدد لهم أنهم ذكور عند الولادة، وحوالي 2.1 سنتيمتر (0.83 بوصة) في القطر للأشخاص الذين يُحدد لهم أنهم إناث عند الولادة.
تمتلك السُرَّة البارزة ما يعرف سريرياً بـ “ماميليون” (منطقة بارزة مركزية). تكون شكلها دائري، حيث تبرز من البطن. اعتمادًا على الحالة، قد توجد طية من اللحم على حافة السُرَّة، يعرف بـ “وسادة”.
هناك أيضًا “ندبة”، وهي الندبة التي تظهر في المكان الذي انفصل فيه حبل السرة. في السُرَّة البارزة، يبدو أنها تظهر كخطوط متقابلة على الماميليون، مما يمنحها مظهرًا يشبه العقدة.
إذا ضغطت على سُرَّة بارزة، يجب أن تشعر بأنها أكثر كثافة من الجلد المحيط. مع تقدم العمر، يمكن أن يزداد ترهل الجلد حول السُرَّة البارزة، مما يسبب تدليها.
أسباب وجود السُرَّة البارزة
عند الولادة، تكون متصلاً بالشخص الذي أنجبك عبر حبل السرة. بعد الولادة، يقوم مقدم الرعاية الصحية بقطع هذا الحبل، تاركًا عَجُزًا يتقلص وينكمش. وعادة ما يسقط هذا العجز خلال أسبوعين من الولادة.
السُرَّة البارزة هي الندبات التي تتشكل حين تلتئم هذه المنطقة. يمكن أن تسبب الحالات الأساسية أيضًا حدوث هذه الندبات عند الرضع والبالغين.
التطور الطبيعي
الندبات غير متوقعة، وغالبًا ما تتطور السُرَّة البارزة بشكل عشوائي. الأمر ليس مرتبطًا بكيفية قطع مقدمي الرعاية الصحية أو تثبيت حبل السرة. كما أنه لا علاقة له بكيفية اعتناء الأهل بالعجز السُري قبل أن ينفصل.
في معظم الأحيان، يعتمد نوع السُرَّة التي تمتلكها على الاختلافات الطبيعية في كيفية شفاء الندبة السُرية. يمكن أن تلعب الاختلافات في سمك الأنسجة المحيطة في هذه المرحلة أيضًا دورًا، مما يسمح للسُرَّة بالضغط للخارج أثناء تكوينها.
الفتق السُري
الفتق السُري هو عيب خلقي يظهر في 10-15% من المواليد الجدد. يمكن أن يُكتسب أيضًا في مرحلة البلوغ. في الرضع، يحدث ذلك عندما لا تتشكل العضلات والأنسجة المحيطة بالسُرَّة بشكل كامل. بسبب الضغط الداخلي، تبرز الأمعاء الدقيقة من حول هذه المنطقة، مما يخلق نتوءًا. تشمل العلامات الشائعة للفتق السُري:
- انتفاخ في السُرَّة يذهب ويأتي
- انتفاخ يزداد سوءًا عند البكاء أو الضغط على البطن
- انتفاخ يقل عند الاسترخاء
- امتداد الفتق أو تغييره للشكل مع النمو
في الرضع، تكون معظم حالات الفتق السُري غالبًا بدون أعراض (ليس لها أعراض). عادةً لا تتطلب علاجًا وتتحلل من تلقاء نفسها بحلول سن الخامسة. يتعين إجراء عملية جراحية إذا كانت هناك أعراض أو إذا تم قطع الأمعاء البارزة عن الإمدادات الدموية (مما يعرف بالتعقيد).
الورم الحبيبي السُري
الورم الحبيبي السُري هو نمو شائع يتطور عند الرضع بعد سقوط العجز السُري. الورم الحبيبي هو منطقة التهاب مزمن (طويل الأمد) يمكن أن تتصلب، مما يشكل نسيجًا صلبًا ومتعسرًا. يتشكل كتلة وردية أو حمراء في الموقع، وغالبًا ما تصاحبها إفرازات سائلة صفراء أو شفافة.
عمومًا، يمكن للورم الحبيبي السُري أن يزول من تلقاء نفسه إذا تم الحفاظ على نظافته. يمكن أن تسبب العدوى الحمى وتهيج الجلد، مما يوجب العلاج.
بوليب السُرَّة
بوليب السُرَّة (نمو) هو عيب خلقي نادر يمكن أن يسبب سُرَّة بارزة بعد انفصال العجز السُري. يعتقد الباحثون أنها ناتجة عن بقايا القناة السُرُّية (OMD) – وهي هيكل يغذي الجنين النامي. يمكن أن تتشكل البوليب إذا لم تغلق هذه القناة بشكل صحيح أثناء الحمل أو إذا بقيت أجزاء من حبل السرة في الأنسجة.
تبدو بوليب السُرَّة مثل السُرَّة البارزة التي تكون حمراء أو منتفخة وقد تنزف. على عكس الورم الحبيبي السُري، لا يمكن إزالتها إلا جراحيًا.
السُرَرَة البارزة المكتسبة
قد تتطور لدى بعض الأشخاص سُرَّة بارزة لاحقًا في حياتهم. غالبًا ما تكون مؤقتة وتتحلل كما يتعافى المسبب الأساسي. تشمل الأسباب المحتملة:
- الحمل: مع تطور ونمو الجنين، يزداد الضغط على جدران بطن الأم. يمكن أن يتسبب ذلك في بروز السُرَّة.
- الفتق السُري: يمكن أن يتطور الفتق السُري لدى البالغين بسبب ضعف في جدران البطن.
- استسقاء: الاستسقاء هو تراكم السوائل في تجويف البطن الذي يسبب التورم، وصعوبة التنفس عند الاستلقاء، وأعراض هضمية. يمكن أن تتطور سُرَّة بارزة نتيجة الاستسقاء، الذي غالبًا ما يكون ناجمًا عن تلف الكبد أو الكلى.
- الورم الحبيبي: يمكن أن يتشكل الورم الحبيبي مع التئام الأنسجة بعد ثقب السُرَّة، مما يمكن أن يؤدي إلى العدوى.
متى يجب رؤية مقدم الرعاية الصحية
في معظم الحالات، لا تمثل السُرّة البارزة مخاطر صحية أو تسبب أعراض. ومع ذلك، نظرًا لأن الفتق السُري أو حالة صحية أخرى قد تكون موجودة، من الضروري معرفة متى يجب التواصل مع مقدم الرعاية الصحية. تشمل العلامات التي يجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية لك أو لطفلك:
- أعراض العدوى: إفرازات كريهة الرائحة، احمرار، وتهيج الجلد في السُرَّة، خاصة بعد سقوط عجز السُرَّة من طفل حديث الولادة
- نزيف: إذا استمر النزيف بعد انفصال عجز السُرَّة لدى طفلك
- فتق سُري شديد: ألم حاد، تقيؤ، حمى، رفض الرضاعة (في الرضع)، وانتفاخ كبير ودائم – قد تكون علامات على التعقيد (عندما يقطع الفتق إمداد الدم إلى الأنسجة المتأثرة) وقد تتسبب في مضاعفات خطيرة
- الورم الحبيبي المصاب: في الرضع، ورم حبيبي ينمو، يتحول إلى اللون الأحمر، أو يستمر لفترة طويلة
عادة ما يقوم أطباء الأطفال أو مقدمو الرعاية الأولية بالتشخيص، وسوف يحيلونك إلى جراحي الأطفال أو الجراحين العامين إذا رأوا أن الجراحة ضرورية. في معظم الحالات، يعتمد التشخيص على تقييم تاريخ الأعراض والفحص البدني للسُرَّة.
علاج
ما لم توجد حالة أساسية، فلا توجد حاجة طبية لعلاج السُرَّة البارزة. يختار البعض إجراء علاج اختياري، وقد يكون ذلك ضروريًا في حالات الفتق والورم الحبيبي التي لا تتحلل أو تصبح عرضية.
يمكن أن تعالج الجراحة والعلاجات الطبية الحالات التي تسبب السُرَّة البارزة أو، عند الضرورة، تغير مظهرها مباشرة. تشمل هذه:
- الجراحة التجميلية للسُرَّة: عملية اختيارية حيث يقوم الجراحون بتقطيع الأنسجة وإعادة تشكيل السُرَّة لتحسين مظهرها.
- إصلاح الفتق: في حالات الفتق السُري التي لا تتحلل، يستخدم الجراح الغرز (الخياطة) أو وسائل أخرى لإصلاح المناطق الضعيفة في جدار البطن حول السُرَّة.
- رباط مزدوج: يقوم مقدم الرعاية بإحكام خيوط جراحية حول قاعدة الورم الحبيبي، مما يقطع إمداد الدم عنه. يتقلص الورم الحبيبي وينكمش.
- إعادة الاستئصال: باستخدام تقنيات الحد الأدنى من التوغل، يقوم الجراحون بإزالة البوليب أو الورم الحبيبي، مما يمكن أن يصحح ظهور السُرَّة البارزة.
- العلاج بالتبريد: يشمل تطبيق البرد الشديد لتجميد الورم الحبيبي السُري لإزالته.
- الكوي الكهربائي: يتم توجيه حرارة شديدة إلى الورم الحبيبي أو النمو غير السليم لتدمير الجلد غير الطبيعي.
- نترات الفضة: مع هذا العلاج للورم الحبيبي، يقوم مقدم الرعاية بتطبيق نترات الفضة على المناطق المتأثرة لتدمير الأنسجة غير الطبيعية.
كيف تمنع السُرَّة البارزة
يتم تحديد شكل السُرَّة بناءً على الشفاء بعد سقوط العجز السُري. لا توجد طريقة لمنع تكوّن واحدة. ومع ذلك، من المهم أن يفهم مقدمو الرعاية للمولود الجديد كيفية العناية بالعجز السُري ومنع المضاعفات. إليك بعض التوصيات:
- لا تضغط عليه: خلال الأيام الخمسة عشر الأولى، يجب أن يتقلص العجز السُري ويجف، وفي النهاية يسقط. دع هذا يحدث بشكل طبيعي، ولا تحاول سحبه.
- نظافة محدودة: استخدم فقط الشاش المبلل لتنظيف العجز السُري في حال وجود أوساخ أو حطام. تجنب أي رطوبة في هذه المنطقة كلما كان ذلك ممكنًا.
- الاستحمام: لا تغسل طفلك في حوض حتى يسقط العجز. بدلاً من ذلك، استخدم إسفنجة للحفاظ على نظافة المولود الجديد.
مراجعة سريعة
حوالي 10% من الأشخاص لديهم سُرَّة بارزة مستديرة تبرز. هذه تعد مشكلة تجميلية في الغالب، وتحدث بشكل عشوائي. ومع ذلك، يمكن أن تكون سُرَّة بارزة علامة على الفتق السُري، وبعض الحالات الخلقية (من الولادة)، الحمل، أو الاستسقاء (انتفاخ البطن).
تعد السُرَّة البارزة عادةً مسألة تجميلية دون أعراض لا تتطلب علاجًا. قد يختار البعض إجراء عملية جراحية لتحسين مظهرها. يمكن أن تساعد العمليات الجراحية والإجراءات الطبية في معالجة الأسباب الكامنة، خاصة عندما تبدأ في التسبب في مضاعفات.
