ألم المهبل شائع، ويعاني الأشخاص ذوي المهبل منه لأسباب عدة. يمكن أن يكون الألم في أو حول المهبل ناتجًا عن عدة أسباب محتملة، مثل العدوى، الإصابة، انقطاع الطمث، الولادة، اضطراب قاع الحوض، أو الحساسية. غالبًا ما يختفي الألم المهبلي بالعلاج الذاتي وبمرور الوقت.
من التمييز المهم أن ألم المهبل وألم الفرج مختلفان. الألم في الأنسجة الخارجية للأعضاء التناسلية، مثل الشفرين، هو الألم الفرج. أما الألم الداخلي فهو ألم المهبل. ليس من غير المألوف أن يُصنف كل ذلك تحت الألم المهبلي.
1. الأديوميوز
يحدث الأديوميوز عندما ينمو بطانة الرحم، أو البطانة الداخلية للرحم، داخل الطبقات العضلية للرحم. تشمل أعراض الأديوميوز:
- فترات كثيفة أو غير منتظمة
- جماع مؤلم
- ألم حوضي
- ألم مهبلي
خيارات العلاج
يمكن أن تشفي عملية استئصال الرحم، وهي إجراء يُزيل الرحم، الأديوميوز. قد لا تكون خيارًا للأشخاص الذين يرغبون في الحمل لاحقًا. قد يخفف وسائل منع الحمل الهرمونية من أعراض الأديوميوز لأولئك الذين يريدون الحفاظ على خصوبتهم ولكنهم لا يحاولون الإنجاب.
2. الانتباذ البطاني الرحمي
الانتباذ البطاني الرحمي هو حالة التهاب حيث ينمو نسيج مشابه لبطانة الرحم خارج الرحم. يشعر بعض الأشخاص الذين لديهم الانتباذ البطاني الرحمي بالألم فقط أثناء الدورة الشهرية. بينما يعاني آخرون من الأعراض على مدار الشهر. يمكن أن ينتشر الألم إلى الأعصاب في الفرج والمهبل. بصورة أقل شيوعًا، قد تظهر lesيات على المهبل والفرج.
تشمل أعراض الانتباذ البطاني الرحمي الأخرى ولكن لا تقتصر على:
- مشاكل هضمية
- إرهاق
- العقم
- ألم حوضي
خيارات العلاج
المعيار الذهبي لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي هو جراحة الاستئصال. يمكن للجراح إزالة lesيات المرئية لتقليل الألم. يمكن للعلاجات الهرمونية منع نمو lesيات وتخفيف الأعراض. لكنها لا تلغي lesيات. تشمل الخيارات وسائل منع الحمل الفموية والأجهزة الرحمية (IUDs).
3. الأورام الليفية
الورم الليفي هو نمو شائع وغير سرطاني في الرحم. يمكن أن يكون لديك ورم واحد أو عدة أورام. قد يسبب النمو ألمًا يشبه الضغط بدلاً من الألم الحاد، اعتمادًا على حجمه ومكانه.
تشمل الأعراض الأخرى للأورام الليفية:
- الجماع المؤلم (ديسبارونيا)
- التبول المتكرر
- نزيف حيض ثقيل
- ألم الدورة الشهرية
- نقط دم، أو نزيف بين الدورات الشهرية
خيارات العلاج
قد تحتاج بعض الأورام الليفية إلى الاستئصال، لكن هذا ليس دائمًا صحيحًا. في بعض الأحيان، يجب أن تتقلص الأورام مع اقترابك من انقطاع الطمث.
4. النشاط الجنسي
يمكن أن يكون الألم المهبلي نتيجة للجماع المؤلم. يُعرف الألم في الأعضاء التناسلية قبل أو أثناء أو بعد الجماع طبيًا بديسبارونيا. ديسبارونيا العميقة هو الألم العميق في الحوض السفلي أو المهبل.
قد يرتبط ديسبارونيا العميقة باختراق عميق أثناء الجماع. الجماع المهبلي دون تزييت كافٍ يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ألم مهبلي. قد يتسبب ذلك أيضًا في تمزقات صغيرة أو خدوش داخل المهبل أو فوهة المهبل، مما يمكن أن يتسبب في استمرار الألم بعد الجماع.
خيارات العلاج
يعتمد العلاج على سبب الجماع المؤلم. قد يوصي مزود الرعاية الصحية بالعلاج القوي لقاع الحوض أو العلاج السلوكي المعرفي. يمكن أن تساعد أدوية مثل مضادات الاكتئاب أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أيضًا.
5. العدوى المنتقلة جنسيًا (STIs)
السبب الأكثر شيوعًا لألم المهبل هو العدوى. الألم الحوضي والفرجي والمهبلي هي أعراض للعديد من العدوى المنتقلة جنسيًا (STIs). الكلاميديا والسيلان هما نوعان من العدوى البكتيرية التي يمكن أن تسفر عن ألم حوضي أو أسفل البطن.
يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى للعدوى المنتقلة جنسيًا:
- إفرازات مهبلية غير طبيعية أو رائحة
- حمى
- التبول المتكرر أو المؤلم
- حكة
- احمرار
- آلام أو ثآليل على أو بالقرب من الفرج
خيارات العلاج
يمكن أن تعالج المضادات الحيوية العدوى البكتيرية مثل الكلاميديا أو السيلان. إذا لم تُعالج، يمكن أن تؤدي العدوى المنتقلة جنسيًا إلى عدوى أكثر خطورة تُعرف باسم التهاب الحوض. يحدث التهاب الحوض عندما تصل البكتيريا إلى الجهاز التناسلي العلوي. يمكن أن يؤدي إلى العقم إذا لم يُشخص ويُعالج على الفور.
6. جفاف المهبل
جفاف المهبل هو أحد أكثر الأسباب شيوعًا لألم المهبل أثناء الجماع وبعده. بعض الأسباب الأكثر شيوعًا تشمل وسائل منع الحمل الهرمونية والدخول في فترة ما قبل انقطاع الطمث، وكلاهما يسبب انخفاض مستوى الإستروجين. فترة ما حول انقطاع الطمث هي الفترة التي تسبق انقطاع الطمث.
يمكن أن تسبب أيضًا أدوية الحساسية جفاف المهبل. تؤدي مضادات الهيستامين إلى جفاف الأغشية المخاطية في جسمك، بما في ذلك المهبل.
خيارات العلاج
يمكن أن تساعد الكريمات المهبلية والمرطبات القابلة للذوبان في الماء في تقليل جفاف المهبل. قد يصف مزود الرعاية الصحية أيضًا هرمون الإستروجين لاستعادة المستويات المنخفضة من الهرمون. يتوفر الإستروجين على شكل حبوب، أو لاصقات جلدية، أو كريم، أو تحميلة، أو حلقة.
7. كيس فرجي
يمكن أن تكون الكتلة المؤلمة على الفرج كيسًا فرجيًا، المعروف أيضًا بكيس بارثولين. يحدث هذا الكيس عندما يسد السائل غدة بارثولين في الفرج.
تشمل الأعراض الأخرى للأكياس الفرجية:
- إفرازات مهبلية غير طبيعية
- حمى
- الجماع المؤلم
- احمرار
- انتفاخ
خيارات العلاج
ستحتاج كيسة بارثولين إلى تصريف إذا كانت كبيرة ومزعجة. أهم شيء هو عدم محاولة فتحها. يمكن أن تكون حمام الجلوس، أو نقع في الماء الدافئ حتى بضع بوصات مع ملح إبسوم أو ملح الحمام، مفيدة لتمزق الكيس وتصريفه.
8. الفرجودينيا والدفقات
قد تعاني من الفرجودينيا إذا كان الفرج لديك يشعر بالألم المزمن أو الانتفاخ. يمكن أن تسبب حالة مشابهة تُعرف بالدفقات ألمًا مهبليًا يجعل الاختراق، مثل إدخال السدادة، مؤلمًا.
يمكن أن تشمل الأسباب المحتملة للفرجودينيا والدفقات:
- استجابات غير طبيعية للعدوى أو الإصابة
- حساسية تجاه المواد الكيميائية
- تغيرات هرمونية
- الأدوية
- إصابة عصبية
- الضغط أو القلق
خيارات العلاج
تحدث إلى مزود الرعاية الصحية حول العلاج الطبيعي لقاع الحوض إذا كنت تعاني من أي من الحالتين. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي تعليمك كيفية أداء التمارين لتحسين الأعراض لديك. كما يمكنهم إظهار كيفية استخدام علاجات أخرى، مثل موسعات المهبل (مشار بها بأحجام متزايدة).
متى يجب رؤية مقدم الرعاية الصحية
تحدث إلى طبيب نساء وتوليد إذا كان لديك ألم في الحوض أو الفرج أو المهبل. يمكنهم مساعدتك في تحديد السبب المحتمل وعلاجه وفقًا لذلك.
احصل على الرعاية الطبية الفورية إذا كان لديك ألم في المهبل وظهرت معك أي من الأعراض التالية:
- نزيف غير طبيعي
- حرقة أو حكة
- التهاب
- إفرازات مهبلية
مراجعة سريعة
ألم المهبل شائع، لكن ذلك لا يعني أنه طبيعي. يمكن أن يشير هذا النوع من الألم إلى حالة أساسية، مثل الانتباذ البطاني الرحمي، العدوى المنقولة جنسيًا، أو الأكياس المهبلية. بغض النظر عن سبب ألم المهبل، يجب عليك زيارة طبيب نساء وتوليد للتشخيص والعلاج المناسب.
