العصب الوركي هو أكبر وأطول عصب في الجسم، يمتد من أسفل الظهر إلى الجزء الخلفي من كل ساق. يقوم هذا العصب بتحفيز حركة عضلات الساق وينقل الإشارات الحسية من الساقين إلى العمود الفقري، مما يساعدك على إكمال الوظائف اليومية مثل المشي والوقوف. يمكن أن يؤدي تهيج أو تلف العصب الوركي إلى العديد من الحالات الصحية، مما يسبب الألم، والخدر، والتنميل، والمزيد.
تشريح العصب الوركي
العصب الوركي هو جزء من الجهاز العصبي المحيطي، والذي يتكون من الأعصاب الموجودة في جسمك ولكن خارج الدماغ والحبل الشوكي.
الهيكل
يتكون العصب الوركي من جذور عصبية تتفرع من العمود الفقري القطني السفلي (أسفل الظهر) والعمود الفقري العجزي العلوي (منطقة العمود الفقري السفلي). يعتبر هذا العصب عصبًا مختلطًا ويتكون من حزمة من كل من الألياف العصبية الحركية والحسية. ويتم إحاطة هذه الحزمة بطبقة من النسيج الضام تُعرف باسم البرينوريم.
الموقع
يبدأ العصب الوركي من قاعدة العمود الفقري وينتقل للأسفل عبر الأرداف وعلى طول الجزء الخلفي من الساق بأكملها. مع تمدده لأسفل الفخذين، يزداد عرض العصب الوركي قليلاً ثم ينقسم إلى فرعين حول منطقة الركبة. كما أن هناك فروعًا أصغر من العصب الوركي تتركز حول الورك، والفخذ الداخلي، والساقين السفليتين، والقدمين.
في هذه المواقع، تزود ألياف العصب الوركي المنطقة السفلية من الجسم بإشارات عصبية، تتحكم في العضلات والإحساس في أجزاء من أسفل الظهر، والساقين، والكاحلين، وحتى القدمين.
الاختلافات التشريحية
يمكن أن يختلف الموضع الدقيق للعصب الوركي في الحوض من شخص لآخر. تشير الأبحاث إلى أن حوالي 16% من الأشخاص قد يعانون من اختلافات في تشريح ومسار العصب الوركي.
بينما يعتبر الموضع الأكثر شيوعًا للعصب الوركي هو أنه يمتد تحت العضلة الكمثرية (الموجودة بالقرب من منطقة الحوض والأرداف)، إلا أن هناك اختلافات أخرى تتضمن انقسام العصب الوركي فوق العضلة الكمثرية قبل أن يندمج مرة أخرى. تظل هذه الاختلافات طبيعية، لكنها قد تجعل من الأكثر احتمالاً تطوير ألم العصب الوركي.
ما هو دور العصب الوركي؟
العصب الوركي هو نوع من الأعصاب الجسدية التي تنقل إلى الجلد والعضلات وتكون مشمولة في الأنشطة الوظائفية الواعية، مثل حركة الساقين والإحساس.
تشمل الوظائف الأكثر شيوعًا للعصب الوركي ما يلي:
- الوظيفة الحركية: ترسل إشارات من الدماغ تزود العضلات في الساق، والجزء الخلفي من الساق، والساق السفلى بالحركة
- الوظيفة الحسية: تستقبل إشارات توفر الإحساس والشعور للجزء الخلفي من الفخذ، وجزء من الساق السفلى، وأخمص القدم
الحالات المرتبطة
عندما يتعرض العصب الوركي للتلف أو الإصابة أو التهيج أو الضغط أو الالتهاب، يمكنك أن تطور ألم العصب الوركي. هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تسبب حدوث هذا الألم.
إصابة العصب الوركي
يمكن أن تحدث إصابة مباشرة للعصب الوركي عندما تتعرض لصدمة جسدية مثل الشد، أو القطع، أو الضغط الشديد بشكل مباشر على العصب. من المحتمل أن تحدث هذه الإصابات خلال الجراحة، مثل استبدال الورك الكلي. كما يمكن أن تنتج عن إصابة عدوى بعد الحصول على حقنة عضلية في الجزء السفلي من الجسم، مثل الأرداف.
إذا كنت قد تطورت إصابة وركية، فقد تواجه الأعراض التالية في أردافك وساقيك:
- الألم
- فقدان حركة العضلات
- نقص الإحساس
- ردود أفعال الكاحل غير الطبيعية
- صعوبة في ثني الركبة أو القدم في بعض الوضعيات
القرص المنفتق
يحدث القرص المنفتق (أو القرص المنزلق) غالبًا نتيجة زيادة الضغط على العصب الوركي. يحدث ذلك عندما تنزلق القطع المستديرة والمسطحة من الغضروف بين عظام العمود الفقري السفلي من مكانها.
يمكن أن يؤدي هذا التهيج أو الضغط على العصب الوركي إلى ألم العصبية (ألم العصب الوركي)، والذي يمكن أن يأتي مع الأعراض التالية:
- ألم حاد، أو شعور بالتنميل أو الخدر الذي يمتد من الورك إلى الساق
- ألم يزداد حدة عند الوقوف أو المشي أو الجلوس أو تمديد الساق المصابة
- ألم في أسفل الظهر
عادةً ما تحدث الأقراص المنفتقة مع أنشطة مثل رفع الأجسام الثقيلة، أو الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة، وتقدم العمر، حيث يميل الأقراص الفقرية إلى التدهور أو الانهيار مع تقدمك في العمر.
انزلاق الفقرات
انزلاق الفقرات هو حالة تحدث عندما تنزلق فقرة (عظمة) في العمود الفقري خارج المحاذاة. إذا حدث ذلك في المنطقة القطنية، فإنه يمكن أن يضغط على العصب الوركي. تحدث هذه الحالة غالبًا نتيجة لإصابة في العمود الفقري أو wear too much wear والتمزق الطبيعي على العمود الفقري.
مع انزلاق الفقرات، قد تتطور عندك أعراض مثل:
- ألم، أو شعور بالتنميل أو الخدر الذي يبدأ في أسفل الظهر وينتشر إلى الجزء الخلفي من الساق
- ألم في أسفل الظهر
- عضلات فخذ مشدودة
متلازمة الكمثرى
العضلة الكمثرية، التي تمتد من أسفل الظهر عبر الأرداف وحتى الجزء العلوي من الساقين، تقع بجانب العصب الوركي. عندما تضغط العضلة الكمثرية مباشرة على العصب الوركي، قد تسبب متلازمة الكمثرى.
يمكن أن تؤثر هذه الحالة على مناطق الحوض والأرداف وتسبب أعراضًا مثل:
- الألم
- التنميل أو الخدر
- فقدان نطاق الحركة في الوركين
- صعوبة في الصعود على السلالم
عمومًا، إن التهاب أو إصابة هذه العضلة يمكن أن تضغط على العصب الوركي. الرياضيون والأشخاص الذين يقومون بأداء حركات متكررة في الورك والساق قد يكونون أكثر عرضة لتطوير متلازمة الكمثرى.
تضيق العمود الفقري
عندما يضيق العمود الفقري ويؤدي إلى الضغط على الحبل الشوكي، يمكن أن تحدث حالة تضيق العمود الفقري. إذا حدث هذا التضيق في المناطق القريبة من العصب الوركي، قد تختبر التهيج وأعراض أخرى تؤثر على الأرداف والساقين. هذه الأعراض أكثر شيوعًا مع تضيق العمود الفقري:
- ألم يزداد عند رفع ساقيك بشكل مستقيم في الهواء أثناء الاستلقاء
- التنميل أو الشعور بالتنميل
- ضعف العضلات
تضيق العمود الفقري أكثر شيوعًا مع تقدم العمر، ولكنه يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة لمشكلات مثل الاضطرابات الخلقية التي تؤثر على عمودك الفقري عند الولادة، أورام العمود الفقري، إصابات، أو بعض الأمراض العظمية.
الاختبارات التشخيصية
إذا كنت تعاني من ألم العصب الوركي، فإن زيارة مقدم الرعاية الصحية يمكن أن تساعدك في الحصول على تشخيص صحيح. لتشخيص الحالات المتعلقة بالعصب الوركي، غالبًا ما يحيلك مزود الرعاية الصحية الأولية إلى جراح العظام (طبيب متخصص في العظام والأعصاب). خلال موعدك مع جراح العظام، يمكنك أن تتوقع منهم أن يسألوك عن تاريخك الطبي وإجراء أو طلب الاختبارات التالية:
- الفحص البدني: يمكن أن تساعد اختبارات بدنية متنوعة في تحديد وتقييم أي ضرر للعصب الوركي. تتضمن هذه الاختبارات اختبار ردود الفعل، وقدرة المفاصل على القيام بحركات معينة، وحساسية البرد، والحرارة، والألم.
- مسح الصورة: يمكن أن يساعد أخذ الأشعة السينية، أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للظهر السفلي ومنطقة الحوض في كشف القضايا المتعلقة بالفقرات والعصب الوركي.
- دراسات توصيل الأعصاب: تقوم الدراسات السمعية (EMG) ودراسات توصيل الأعصاب باختبار فعالية العصب الوركي عن طريق فحص الإشارات الكهربائية بين العصب الوركي وعضلاته المقابلة.
نصائح للحفاظ على صحة العصب الوركي
يمكن أن يساعد مزيج من عادات ونشاطات الحياة في الحفاظ على صحة العصب الوركي وتقليل خطر الإصابة أو الالتهاب. اعتبر الاستراتيجيات التالية:
- ابق نشيطًا خلال اليوم وتجنب فترات الراحة الطويلة إذا كان ذلك ممكنًا
- شارك في نظام تمارين منتظم يركز على تقوية عضلات جذعك وأسفل الظهر والحوض
- ادعم عمودك الفقري مع تعديلات الوضعية، مثل الحفاظ على ظهرك مستقيمًا ضد المقعد أثناء الجلوس أو استخدام وسادة دعم القطنية
مراجعة سريعة
العصب الوركي هو أكبر عصب في الجسم، يمتد من أسفل الظهر عبر الأرداف وينزل إلى الجزء الخلفي من كل ساق. يقوم هذا العصب بدور مهم في مساعدة ساقيك على الحركة والشعور بالإحساسات، مما يسمح لك بالوقوف، والمشي، والجري، والمزيد.
يمكن أن يتسبب التلف أو الإصابة بالعصب الوركي في الألم، أو التنميل، أو الضعف في الجزء السفلي من جسمك. يمكن أن يساعد البقاء نشيطًا واستخدام دعم القطنية في الحفاظ على صحة العصب الوركي على المدى الطويل.
