دراسة: قد تحتوي حبوب الميلاتونين الجلاتينية على جرعات أعلى مما هو مدون على الملصق

أظهرت الأبحاث الجديدة أن العديد من حلوى الميلاتونين تحتوي على نسب أعلى من الميلاتونين مما هو معلن على الملصق.

بينما يلجأ بعض الآباء إلى الميلاتونين كمساعد على النوم لأطفالهم، قد يرغبون في التقدم بحذر. فقد وجدت الدراسة، التي نُشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية، أن نسبة الميلاتونين على العديد من الملصقات كانت مضللة.

قام باحثون من تحالف كامبريدج الصحي وجامعة ميسيسيبي بتحليل 25 مكملًا من الميلاتونين. بعد التحليل، حددوا أن تناول الهرمون في شكل حلوى يمكن أن يعني أن الأطفال يتناولون كميات غير متوقعة من الميلاتونين. وقد اكتشفوا ما يلي:

• تراوحت كمية الميلاتونين في المنتجات من 1.3 ملغ إلى 13.1 ملغ لكل حصة
• تراوحت الكمية الفعلية للميلاتونين من 74% إلى 347% من الكمية المعلنة
• 88% من المنتجات كانت معلّمة بشكل غير دقيق، و12% فقط احتوت على كمية من الميلاتونين ضمن ±10% من الكمية المعلنة
• أعلنت خمسة منتجات عن وجود الـCBD كمكون وكانت الكمية الفعلية من الـCBD تتراوح من 104% إلى 118% من الكمية المعلنة

“نتائج هذه الدراسة لا تفاجئني”، قال ستيفن فينسيلفر، MD، مدير مركز طب النوم في مستشفى لينوكس هيل، لـHealth. “هناك تاريخ من هذا النوع من التباين في منتجات الميلاتونين – غالبًا ما تكون أقل بكثير أو أكثر بكثير مما هو على الملصق، وهذا أمر مزعج.”

وأكد الدكتور فينسيلفر على شعور الدراسة بأنه على الرغم من نقص الأدلة عالية الجودة لدعم إعطاء الميلاتونين للأطفال الأصحاء، إلا أنه حدث ارتفاع منذ الجائحة.

زادت المكالمات المتعلقة بتناول الميلاتونين من قبل الأطفال إلى مراكز التحكم في السموم الأمريكية بنسبة 530% من 2012 إلى 2021، وأسفرت عن 27,795 زيارة إلى أقسام الطوارئ والعيادات، و4,097 حالة إدخال إلى المستشفى، و287 حالة دخول إلى وحدة العناية المركزة، وحالتين وفاة.

“يمكنك بالتأكيد تناول الكثير من الميلاتونين”، حذر الدكتور فينسيلفر. “بشكل عام، هو آمن إلى حد كبير، لكنه في بعض الأحيان كان سيئًا ويمكن أن يكون مهدئًا جدًا، خاصة عند الجرعات العالية.”

ما هو الميلاتونين؟

نظرًا لأنه يحدث بشكل طبيعي في الجسم، قال راج بوي، MD، أخصائي النوم والمتحدث الرسمي باسم الأكاديمية الأمريكية لطب النوم (AASM) إنه يوجد سوء فهم عام بأن مكملات الميلاتونين آمنة دائمًا.

“إذا كنت قد سمعت المثل ‘الكثير من الشيء الجيد’، فإن الميلاتونين ليس استثناءً، ويمكن أن يكون للاستخدام غير المناسب آثار غير مرغوب فيها”، قال لـHealth.

ومع ذلك، هناك حاجة للمزيد من الأبحاث لفهم الآثار الناتجة عن التعرض لفترات طويلة بشكل كامل.

“هذا أمر مهم بشكل خاص في السياق التنموي، حيث تثير نماذج الحيوانات مخاوف بشأن التأثيرات المحتملة للاستخدام طويل الأمد على الهرمونات التناسلية والبلوغ”، أوضح الدكتور بوي.

يمكن أن تشمل الآثار القصيرة المدى صداعًا، غثيانًا، دوارًا، تهيجًا، ارتفاع ضغط الدم، وأحلام حية أو كوابيس. “يمكن أن يؤثر الميلاتونين أيضًا على فعالية أدوية ومكملات أخرى”، أضاف.

الميلاتونين ليس خاضعًا لتنظيم إدارة الغذاء والدواء

في الولايات المتحدة وكندا، يتم تنظيم الميلاتونين كمكمل غذائي، وليس كدواء، مما يعني أنه غير خاضع لتنظيم إدارة الغذاء والدواء (FDA).

“للأسف، يعني ذلك أن هناك رقابة تنظيمية قليلة والمكملات الغذائية ليست ملزمة بنفس معايير الجودة العالية أو البيانات السريرية التي تدعم السلامة أو الفعالية قبل أن تكون قابلة للتسويق”، أوضح الدكتور بوي.

تؤثر نقص التنظيم أيضًا على معيار الجرعات، وقد تكون استجابة الأشخاص لنفس الجرعة مختلفة.

“لقد رأيت أشخاصًا يعانون من مشاكل في النوم على الرغم من تناولهم أكثر من 40 ملغ من الميلاتونين كل ليلة بأنفسهم، بينما يجد الآخرون أن 0.3 ملغ يعمل بشكل جيد للمساعدة في تنظيم ساعتهم البيولوجية”، لاحظ الدكتور بوي. “عند إضافة الفروقات الكبيرة الموجودة بين الادعاءات على الملصق والمحتوى الفعلي للميلاتونين، أعتقد أنك تلقى نظرة على مدى تحدي ذلك.”

يوصي الدكتور فينسيلفر بعلاج البالغين بمكملات الميلاتونين لحالتين فقط – اضطراب فارق التوقيت و اضطراب نوم حركة العين السريعة، وهو حالة يقوم فيها الشخص بتجسيد أحلامه أثناء النوم.

عندما يقترح على الناس تناول المكمل لعلاج اضطراب نوم حركة العين السريعة، عادة ما يوصي بـ5 ملغ، لأنه بناءً على الدراسات المتعلقة بهذه الحالة، يتراوح الجرعة الآمنة والفعالة بين 4 ملغ و 12 ملغ.

“حتى في تلك الحالة، أخبر الناس أن يحاولوا العثور على علامة تجارية موثوقة وأن يحاولوا الالتزام بتلك العلامة التجارية. لست متأكدًا من أن 5 ملغ من علامة تجارية واحدة هو نفس 5 ملغ من علامة تجارية أخرى. أأمل أنه قد يكون هناك معيار ضمن علامة تجارية واحدة. على الرغم من عدم وجود تناسق داخل العلامات التجارية أيضًا”، افترض.

في غياب الرقابة التنظيمية الصارمة على المكملات، قد يكون من الصعب معرفة مقدار الميلاتونين الموجود في منتج ما. USP هي منظمة مستقلة لديها برنامج “علامة USP Verified” طوعي للمكملات التي تلبي معاييرها.

“بينما يوجد حاليًا ثلاثة مكملات فقط من الميلاتونين على قائمتهم، قد يشعر المستهلكون بمزيد من الثقة بأن محتوى الميلاتونين في تلك المنتجات المحددة متسق مع الكمية المعلن عنها”، اقترح الدكتور بوي.

وماذا عن الـCBD؟

نظرًا لأن الـCBD غير قانوني على المستوى الفيدرالي، قال الدكتور فينسيلفر إنه من المستحيل تقريبًا الحصول على منحة لدراسته. وهذا يعني عدم وجود أبحاث كافية لفهم التأثير الذي قد يكون له على النوم.

“ليس من الواضح ما إذا كان الـCBD يجعل النوم أفضل أو أسوأ”، قال.

أ noted الدكتور بوي أن أحد المبادئ الأساسية في ممارسة الطب هو عدم التسبب في harm.

“ستكون هناك حاجة إلى بحوث إضافية تدعم فعالية وسلامة الـCBD في معالجة اضطرابات النوم المحددة قبل أن أتمكن من التوصية بها على خيارات العلاج المجربة”، قال.

الميلاتونين كمساعد على النوم للأطفال

أوصى الدكتور بوي بأن يمارس الآباء الحذر قبل إعطاء أطفالهم أي مكمل ويجب أن يعتبروا المكملات مثل الأدوية.

“يتضمن ذلك القيام بالواجب و مناقشته مع طبيب أطفالهم قبل بدء العلاج حتى يمكن استكشاف القضايا الأساسية وخيارات العلاج المناسبة”، قال.

يعتقد كل من الدكتور بوي والدكتور فينسيلفر أن معظم مشكلات النوم التي يواجهها الأطفال تُدار بشكل أكثر فعالية من خلال العلاجات السلوكية.

يمكن أن يكون من أسباب صعوبة النوم والسكون ارتفاع درجة حرارة الغرفة، استخدام الشاشات، التوتر والقلق، وتكرار انسدادات مجرى الهواء أثناء الليل.

“الخطوة الأولى في حل المشكلة بفعالية هي تحديدها. يمكن إدارة العديد من مشكلات النوم الروتينية دون حبوب”، اقترح الدكتور بوي.

أوصى الدكتور فينسيلفر بالاستراتيجيات التالية لمساعدة الأطفال على الحصول على قسط كافٍ من النوم: 

• إنشاء بيئة مظلمة وهادئة وباردة
• ضبط منبه للاستيقاظ في أوقات ثابتة كل يوم
• تعريضهم لأشعة الشمس بمجرد استيقاظهم
• إبقائهم خارج سريرهم حتى يأتي وقت النوم
• تجنب الإلكترونيات والأجهزة اللوحية قبل ساعة واحدة على الأقل من النوم
• تخصيص نصف ساعة لهم للتفكير أو كتابة مخاوفهم والمهام التي يحتاجون إلى القيام بها في اليوم التالي قبل التوجه إلى الفراش 

“في البداية، عندما يتبعون ذلك، سيتعرضون لعدة أيام تعيسة، ولكن إذا استمروا في هذا على مدى الوقت، فسوف ينامون بشكل جيد في النهاية.” 

إذا لم تساعد التغييرات السلوكية وقرر طبيب النوم للأطفال أن الميلاتونين هو أفضل علاج بعد مواءمة المخاطر والفوائد المحتملة، أوصى الدكتور بوي بالتأكد من تخزين الميلاتونين في مكان آمن لتجنب حدوث تناول عرضي من قبل الأطفال. كما أشار إلى ضرورة سؤال طبيبك عن توصية بمنتج.

“نظرًا لأن الصيغ القابلة للمضغ والحلوى من الميلاتونين تبدو أنها تعاني من أكبر تباين في المحتوى الفعلي للميلاتونين، سأبتعد عنها.”