تواجه صعوبة في فقدان الوزن أثناء استخدام أدوية السمنة؟ إليك ما تحتاج لمعرفته.

• بينما قد يبدو أن تناول أدوية GLP-1 مثل أوزمبيك هو وسيلة مضمونة لتحقيق أهدافك في فقدان الوزن، تشير الأبحاث إلى أنها لا تعمل مع الجميع.
• إذا كنت لا تزال تعاني من الرغبات الشديدة ولم تفقد على الأقل 5% من وزنك في الأسابيع الاثني عشر الأولى، فقد لا يكون دواء GLP-1 الخاص بك يعمل بشكل جيد.
• إذا كنت تشك في أن دواء GLP-1 الخاص بك غير فعال، يوصي الخبراء بالتواصل مع مزود الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة ما إذا كنت بحاجة لتغيير الأدوية أو زيادة الجرعة أو النظر في خيارات علاجية أخرى.

حتى الآن، هناك العديد من القصص عن أشخاص حققوا أهدافهم في فقدان الوزن أثناء تناول أوزمبيك، زيبوند، أو غيرها من الأدوية المعروفة باسم محفزات مستقبلات GLP-1—لكن هذا لا يعني أن الجميع سيفقد الوزن عند تناول هذه الأدوية الخاصة بإدارة الوزن.

في الواقع، أشارت تجربة سريرية إلى أن حوالي 86% من أكثر من 800 مشارك حققوا فقدان وزن “ذو دلالة سريرية” بعد تناول السيماغلوتيد، المُباع تحت أسماء أوزمبيك وويغوفي، لمدة 68 أسبوعًا. هذا يعني أن جزءًا كبيرًا من المستخدمين لم يحقق ذلك.

قالت بريا جيسينغاني، MD، أستاذ مساعد سريري متخصص في علم السمنة في كلية NYU غروسمان للطب، لـHealth: “يستجيب كل شخص بشكل مختلف للأدوية، ويمكن أن تختلف درجة فقدان الوزن التي تم تحقيقها مع العلاج بناءً على العوامل الشخصية.”

الأدوية من نوع GLP-1—الموصوفة لإدارة الوزن للأشخاص الذين يعتبرون بدناء أو ذوي وزن زائد، بالإضافة إلى التحكم في حالات صحية أخرى—لا تزال جديدة نسبيًا، حيث تمت الموافقة على أول دواء منها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لفقدان الوزن في عام 2014. لا يزال العلماء يحاولون فهم ما الذي يجعلها تعمل بشكل أفضل مع بعض الأشخاص مقارنةً بآخرين.

إليك ما هو معروف حول كيفية مساعدتها للأشخاص على فقدان الوزن، ولماذا لا تكون فعالة في بعض الأحيان، وماذا تفعل إذا لم تعمل كما هو متوقع.

تُعزز أدوية إدارة السمنة الجديدة فقدان الوزن من خلال تقليد هرمون GLP-1—أو كلاً من GLP-1 وهرمون آخر، GIP—لتحفيز إنتاج الأنسولين وإبطاء تفريغ المعدة. وهذا يجعل الأشخاص يشعرون بالشبع بشكل أسرع ويستمرون في الشعور بالشبع لفترة أطول.

بينما يجب على الطبيب مساعدتك في تقييم ما إذا كنت لا تستجيب حقًا لعلاج GLP-1 (أو إذا كانت توقعاتك مرتفعة جدًا)، أشار الخبراء إلى أنه قد ترغب في الانتباه لبعض العلامات التحذيرية.

واحدة من الإشارات التي تدل على أن دواءك لا يعمل بشكل صحيح هي إذا لم تتغير الرغبات الشديدة، وضجيج الطعام، والتحكم في الأكل أثناء تناول GLP-1، كما قال جيمي د. أرد، MD، أستاذ في كلية الطب بجامعة ويك فوريست الذي درس الأدوية، لـHealth. “مع علاج فعال، سيلاحظ الأشخاص الذين لديهم هذه الأعراض تحسنًا ملموسًا في شدة وتكرار هذه الأعراض”، قال.

بالطبع، يمكن أن يمنحك وزنك أيضًا مؤشرًا. كقاعدة عامة، يجب أن ترى فقدانًا لا يقل عن 5% من وزن جسمك في الأسابيع الاثني عشر الأولى من بدء استخدام GLP-1، كما أشار أرد. “إذا لم يتم تحقيق ذلك، فإننا نقول إن المريض ليس لديه استجابة علاجية، ومن المحتمل أن هذا العلاج لن يؤدي بهم إلى هدف فقدان الوزن الخاص بهم”، قال.

ولكن إذا كنت قد فقدت مقدارًا متوقعًا من الوزن ولم تستمر في فقدان الوزن، فقد يكون دوائك يعمل ولكنك ببساطة قد وصلت إلى هضبة في فقدان الوزن. في مرحلة ما، يتباطأ معدل فقدان الوزن ثم يتوقف—لكن وزنك يجب أن يبقى ثابتًا أثناء تناول الدواء.

قالت فاطمة كودي ستانفورد، MD، عالمة في علم السمنة في مركز الرعاية الصحية الهضمية بمستشفى ماساتشوستس العامة في بوسطن، لـHealth. “يمكن أن تحدث هضبة، لكن هذا لا يعني بالضرورة أن الدواء غير فعال.”

إذا كنت وآخرون قد حددتم أن GLP-1 الخاص بك لا يساعدك في فقدان الوزن كما هو متوقع، قد تكون هناك عدة أسباب لذلك.

واحدة من هذه الأسباب هي أن جرعتك قد لا تكون عالية بما يكفي، كما قالت كودي ستانفورد. وجدت دراسة حديثة شملت حوالي 3,390 شخصًا يتناولون السيماغلوتيد أو الليراجلوتيد، وهو GLP-1 آخر للسمنة، أن المشاركين الذين تناولوا جرعات عالية من دوائهم—1.7 ملليغرام (ملغ)، 2.0 ملغ، أو 2.4 ملغ من السيماغلوتيد، أو 3 ملغ من الليراجلوتيد—فقدوا وزنًا أكبر بعد عام مقارنةً بالناس الذين تناولوا جرعات أقل.

قالت كودي ستانفورد: “يمكن أن تعزز زيادة جرعة GLP-1 أحيانًا فقدان الوزن أو تحافظ على فقدان الوزن بشكل متسق، لكن هذا ليس مضمونًا.”

بصرف النظر عن الجرعة، يمكن أن تلعب العوامل الجسدية دورًا. وجدت نفس الدراسة أن الأشخاص الذين يمتلكون مؤشر كتلة جسم أعلى فقدوا وزنًا أكبر بعد عام. علاوة على ذلك، يميل الأشخاص الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 إلى فقدان وزن أقل على GLP-1 مقارنةً بأولئك الذين لا يعانون منه، كما أشار جيسينغاني.

تشمل العوائق الأخرى لفقدان الوزن العادات الحياتية، مثل عدم ممارسة التمارين الرياضية أو تناول الأطعمة السكرية أو الدهنية بشكل روتيني.

أخيرًا، أضافت كودي ستانفورد: “يمكن أن تؤثر الالتزام بالعلاج على النتائج”. تكون الأدوية فعالة فقط إذا تم تناولها بشكل مستمر، وقد يكتسب الأشخاص الذين يتوقفون عن تناول الدواء بعض الوزن مرة أخرى. يمكن أن تسبب أدوية GLP-1 أيضًا مشاكل في الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء، وقد يتوقف بعض الأشخاص عن الاستخدام بسبب الآثار الجانبية قبل تحقيق أهدافهم في فقدان الوزن.

إذا لم تكن تحقق أهدافك في فقدان الوزن، قد يوصي طبيبك بتعديل جرعتك وتغيير نظامك الغذائي ونمط حياتك الرياضي.

قالت جيسينغاني: “قد يكون من الضروري تحسين أدويتك واستراتيجيات نمط الحياة، حيث تعمل أدوية فقدان الوزن بشكل أفضل عند دمجها مع تعديلات نمط الحياة”.

ومع ذلك، إذا كنت لا تزال لا تستجيب لـGLP-1، قد تكون خيارات تغيير الدواء خيارًا آخر. بينما وجدت الأبحاث أن أدوية GLP-1 يمكن أن تساعد بفعالية الأشخاص في فقدان الوزن، وجدت دراسة من يوليو أن المشاركين الذين تناولوا التيرزباتيد، والذي يُباع تحت أسماء العلامات التجارية زيبوند ومونجارو، كانوا أكثر احتمالاً بمقدار مرتين لتجربة فقدان وزن بنسبة 10% وثلاث مرات أكثر احتمالاً لتجربة فقدان وزن بنسبة 15% خلال عام واحد، مقارنةً بالمرضى الذين يتناولون السيماغلوتيد.

إذا لم تنجح خيارات تغيير الأدوية، قد تجعل العوامل الجينية أو البيولوجية الأساسية تحقيق أهداف فقدان الوزن تحديًا. في تلك الحالات، قالت فيدالا إنها ستوصي بعلاج بديل لفقدان الوزن، مثل تطوير خطة غذائية وتمارين. يمكن أن تكون جراحة السمنة، التي تتضمن تقليل حجم المعدة وإجراء تعديلات على الأمعاء الدقيقة للحد من امتصاص السعرات الحرارية، خيارًا أيضًا لبعض الناس.