يُعرف ضعف الانتصاب (ED) بأنه اضطراب جنسي شائع يُسجل بين الأشخاص الذكور عند الولادة، ويتسم بالعجز عن تحقيق الانتصاب أو الحفاظ عليه. على الرغم من إمكانية التأثر به في أيّ عمر، إلا أن خطر الإصابة بهذا الاضطراب يزداد مع تقدم العمر، ويمكن أن يكون ناتجًا عن بعض الأمراض، أو الآثار الجانبية للأدوية، أو مشاكل الصحة النفسية، بالإضافة إلى عوامل نمط الحياة. من المقدر حاليًا أن حوالي 12 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من هذه الحالة.
قد تكون مصابًا بضعف الانتصاب إذا كنت غير قادر على تحقيق الانتصاب عندما ترغب في ممارسة الجنس، أو إذا كنت غير قادر على الحفاظ على الانتصاب لفترة كافية لإكمال الفعل، أو إذا كنت غير قادر إطلاقًا على تحقيق الانتصاب. يمكن أن تكون هذه المشكلة قصيرة الأمد أو طويلة الأمد. تتباين خيارات العلاج بناءً على الحالة الفردية، ويمكن أن تشمل كل شيء من تغييرات نمط الحياة إلى الأدوية. ولحسن الحظ، يمكن التحكم في ضعف الانتصاب بشكل فعال بمساعدة طبية.
في معظم الأحيان، يظهر ضعف الانتصاب كعرض لحالات أو أمراض أخرى، أو نتيجة لبعض السلوكيات الفردية، أو كأثر جانبي للأدوية. يمكن أن تكون المشكلة قصيرة الأمد أو مزمنة، ولا يوجد مدة محددة تعرّف ضعف الانتصاب. ومع ذلك، يعتبر بعض الأطباء أنك تعاني منه إذا استمرت الأعراض لمدة تزيد عن ستة أشهر.
تختلف شدة هذه الحالة بشكل كبير، وتعتبر مصابًا بها عندما:
- لا تستطيع أبداً تحقيق الانتصاب.
- يمكنك تحقيق الانتصاب لكنك غير قادر على الحفاظ عليه لفترة كافية لممارسة الجنس.
- أنت أحيانًا أو دائمًا غير قادر على تحقيق الانتصاب عندما تكون مُثارًا جنسيًا.
- لديك انتصابات “ناعمة” حيث يمكن للقضيب أن يصبح منتصبًا جزئيًا فقط.
نظرًا لأن ضعف الانتصاب هو نوع من الاضطرابات الجنسية، يمكن أن يسبب أيضًا ضغوطًا عاطفية ومشاكل في العلاقات، سواء للشخص الذي يعاني أو لشريكه. وبالتالي، فإنه مرتبط أيضًا بالقلق والاكتئاب.
من الناحية الفسيولوجية، تحدث الانتصابات عندما تسترخي العضلات الملساء الكهفية الموجودة في غلاف ليفي يحيط بالنسيج الإسفنجي في القضيب (المعروف باسم “الطّونيكا الألبوجينية”). يسمح ذلك بتدفق الدم إلى هذا النسيج، مما يمنح القضيب صلابة. ويتم تنظيم ذلك من خلال تفاعل وظيفة الجهاز العصبي المركزي والتحفيز المحلي. يحدث ضعف الانتصاب عندما يحدث خلل في هذه العملية.
يعتبر ضعف الانتصاب مرضًا “متعدد العوامل”، مما يعني أنه يمكن أن يكون له مجموعة متنوعة من الأسباب، والتي قد تعمل معًا في بعض الأحيان. يمكن أن تكون اضطرابات الجهاز الوعائي (القلب، الشرايين، والأوعية)، والجهاز العصبي (الدماغ والأعصاب)، والجهاز الصمّاء (الهرمونات والغدد) وراء هذه الحالة.
عوامل الخطر
كما ذُكِرَ أعلاه، هناك العديد من الحالات المرتبطة بضعف الانتصاب، والتي ترفع من خطر تطوير الحالة. تشمل هذه:
- الاكتئاب والقلق
- داء السكري من النوع الثاني
- الأمراض القلبية الوعائية، مثل مرض الشريان التاجي وأمراض القلب، وغيرها
- أمراض الكلى
- التصلب المتعدد
- السرطان، أو الآثار الجانبية لعلاج السرطان
- آثار جانبية للأدوية، بما في ذلك أدوية ضغط الدم، ومضادات الاكتئاب، والمواد المهدئة، وغيرها
- التدخين و/أو استهلاك الكحول والمخدرات بشكل مفرط
- زيادة الوزن أو السمنة السريرية
- نمط حياة غير نشط
- تقدم العمر
لتشخيص ضعف الانتصاب، ستحتاج إلى التحدث مع مزود الرعاية الصحية حول تكرار ونطاق المشكلة، وأي مشاكل طبية أو نفسية لديك، والأدوية التي تأخذها، وعوامل نمط الحياة مثل التدخين والكحول أو استخدام المخدرات غير المشروعة. تساعد الاستبيانات، مثل “المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب” (IIEF) مقدمي الرعاية الصحية في تقييم شدة الحالة.
بالإضافة إلى ذلك، قد يجري المزود اختبارات إضافية لعزل الأسباب المحتملة لضعف الانتصاب:
- فحص بدني: بالإضافة إلى اختبارات ضغط الدم والنبض، قد يلاحظ المزود قضيبك بحثًا عن علامات بعض الأمراض، ويدعكه (يلمسه) لتقييم الحساسية للمس، وينظر إلى علامات تضخم الثدي أو كثرة الشعر، والتي هي علامات على خلل هرموني.
- فحص الصحة العقلية: نظرًا لأن العوامل النفسية يمكن أن تسبب ضعف الانتصاب، قد تخضع أيضًا لتقييم الصحة النفسية للحديث عن تأثير الحالة وفحص الاكتئاب والقلق.
- اختبارات مخبرية: لفحص وجود السكري، أو أمراض الكلى، أو اختلالات هرمونية، أو بعض الأمراض الأخرى، قد تحتاج إلى تقييم مختبري لعينات من الدم أو البول.
- التصوير: عادةً باستخدام تقنية تُدعى “الأشعة فوق الصوتية دوبلر”، يمكن إجراء التصوير لتقييم تدفق الدم إلى القضيب.
- اختبار الانتصاب الليلي: عندما تنام، يكون لديك متوسط ثلاث إلى خمس انتصابات؛ يتضمن هذا الاختبار ارتداء حلقة بلاستيكية على قضيبك طوال الليل لمعرفة ما إذا كنت قادرًا جسديًا على تحقيق الانتصاب. في بعض الأحيان، يسأل مقدمو الرعاية الصحية فقط عما إذا كنت تشهد انتصابات ليلية.
- اختبار الحقن: في مكتب المزود، يُحقن دواء يسبب الانتصابات في قضيبك ويتم تقييم مدى انتفاخ القضيب ومدى طول مدة الانتصاب.
على الرغم من أن ضعف الانتصاب قد يكون محبطًا، إلا أنه قابل للعلاج بشكل كبير. يمكن معالجة معظم حالات الاضطراب بشكل فعال، مع الأساليب النموذجية المتمثلة في تعديلات نمط الحياة والأدوية الفموية. في الحالات الأكثر صعوبة، قد يتم استخدام حقن متخصصة وأجهزة مضخة.
تعديلات نمط الحياة
نظرًا لأن ضعف الانتصاب مرتبط غالبًا بعوامل صحية مثل السمنة أو زيادة الوزن، والسكري، والتدخين، والكحول، واستخدام المخدرات غير المشروعة، تُعتبر تغييرات نمط الحياة كطريقة أساسية لمواجهة الحالة. ستُنصح بـ:
- الإقلاع عن التدخين
- تحديد أو التوقف عن استخدام الكحول
- تغيير نظامك الغذائي و/أو دمج اللياقة البدنية للتحكم في الوزن
- التوقف عن استخدام المخدرات غير المشروعة
- تغيير الأدوية
الأدوية الموصوفة
قد تكون الأدوية التي تساعدك في تحقيق والانتصاب أيضًا موصوفة لضعف الانتصاب. يُوصى بفئة من الأدوية تُعرف بمثبطات فوسفوديستراز 5 (PDE 5) لهذه المشكلة. تؤخذ عن طريق الفم، وتشمل هذه:
- أفانافيل (Stendra)
- سيلدينافيل (Viagra)
- تادالافيل (Cialis)
- فاردينافيل (Levitra)
الحقن
في الحالات الأكثر صعوبة والمقاومة للعلاج، قد تكون هناك حاجة لإبرة دواء، ألبروستاديل (Caverject). الحقنة، التي تُطبق ذاتيًا وتركز على جانب واحد من القضيب، تنتج انتصابًا قبل الاتصال الجنسي. ستتلقى تدريبًا على الاستخدام الصحيح في مكتب مقدم الرعاية الصحية. ومع ذلك، أفاد بعض الأطباء أن الحقن المتكررة قد أضرت بالأنسجة في موقع الحقن، وقد تكون غير مريحة للاستخدام.
جهاز الانتصاب الفراغي
تعتبر طريقة لا تتضمن الأدوية، حيث يُعتبر جهاز الانتصاب الفراغي (VED) مقبولًا بشكل جيد ولا يُظهر معدلات عالية من رضا المستخدمين. متوفرًا دون وصفة طبية (OTC) أو بوصفة طبية، يخلق هذا الجهاز على شكل أنبوبة فراغًا لتحفيز تدفق الدم إلى القضيب. تحدث مع مزودك حول هذه الطريقة واطلب توصيات لأجهزة آمنة للاستخدام.
تركز استراتيجيات الوقاية الأساسية من ضعف الانتصاب على تغييرات نمط الحياة التي تُوصى بها كطريقة أمامية للعلاج. تشمل هذه:
- الإقلاع عن التدخين: وجد الباحثون أن المدخنين هم أكثر عرضة بما يتراوح بين 1.5 إلى 3.1 مرة للإصابة بضعف الانتصاب، لذا فإن الإقلاع عن هذه العادة يمكن أن يساعد.
- تحديد استهلاك الكحول: يُعتبر استهلاك الكحول المفرط عامل خطر شائع آخر لضعف الانتصاب، لأنه يُعتقد أن ذلك يمكن أن يؤذي العضلات الملساء الكهفية والأعصاب المحيطة، مما يقيد بشدة أو يتوقف عن شرب الكحول بشكل كبير يُحسن من ضعف الانتصاب.
- إدارة ارتفاع ضغط الدم: وُجد أن بين 30% و50% من الأشخاص الذكور عند الولادة يعانون من ضعف الانتصاب. قد يساعد تقليل استهلاك الملح، وتحسين نظام الغذاء، وممارسة الرياضة جنبًا إلى جنب مع الأدوية في الوقاية من الحالة.
- إدارة الوزن: يتعرض الأشخاص الذين يعانون من السمنة لخطر أكبر بنسبة 50% للإصابة بضعف الانتصاب مقارنة بأولئك الذين يتمتعون بوزن صحي. تُوصى التمارين البدنية وتعديل النظام الغذائي للتخلص من الوزن الزائد كوسائل للوقاية.
- التوقف عن استخدام المخدرات غير المشروعة: يرتبط استخدام المخدرات غير المشروعة، مثل الأفيونات (الهيروين، المورفين)، والكوكايين، والأمفيتامينات، بضعف الانتصاب، لا سيما على المدى الطويل. لذلك، اتخذ خطوات للتوقف عن الاستخدام له فوائد مثبتة.
- علاج الاكتئاب: بين الأشخاص الذكور عند الولادة الذين يعانون من الاكتئاب، يُعاني 40% من ضعف الانتصاب. يمكن أن تساعد العلاجات، والأدوية، ووسائل أخرى لعلاج الحالة.
الأشخاص الذين يعانون من ضعف الانتصاب هم أكثر عرضة للإصابة ببعض الحالات القلبية والنفسية. تشمل هذه الأمراض المصاحبة:
- ارتفاع ضغط الدم: وجد الباحثون أن أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) هم أكثر عرضة تقريبًا مرتين للإبلاغ عن ضعف الانتصاب.
- ارتفاع الكوليسترول: يرتبط ارتفاع الكوليسترول بالسمنة وغيرها من عوامل الخطر لضعف الانتصاب، ويعتبر أيضًا أكثر شيوعًا مرتين بين الأشخاص الذين يعانون من الحالة.
- القلق: من الشائع بشكل أكبر أن يكون لديك كمية غير قابلة للتحكم من القلق أو التوتر، أو اضطراب القلق، بين الأشخاص الذين يعانون من ضعف الانتصاب، على الأرجح بسبب القلق حول الأداء الجنسي والوصم الاجتماعي.
- داء السكري: وُجد أن السكري يحدث تقريبًا في 16% من الأشخاص الذين يعانون من ضعف الانتصاب، مقارنةً بحوالي 6% من الأشخاص الذكور عند الولادة دون ذلك.
- الاكتئاب: حالة يمكن أن تؤدي إلى ضعف الانتصاب ويمكن أن تسببها أيضًا، يُعرف الاكتئاب السريري بحالة مزاجية منخفضة، وقلة الطاقة، وفقدان الاهتمام بالأنشطة اليومية.
يمكن أن يؤثر العيش مع ضعف الانتصاب بشكل كبير على الصحة النفسية. الأشخاص الذين يعانون من ذلك – وشركائهم – هم أكثر عرضة للشعور بالاكتئاب والقلق والتوتر حول الجنس. ومع ذلك، تعتبر العلاجات وتغييرات نمط الحياة فعالة جدًا في إدارة هذه الحالة. غالبًا ما تكون العلاجات والاستشارة فعّالة عندما تكون هناك أسباب نفسية، وللأدوية وغيرها من العلاجات معدلات نجاح عالية.
بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من الاستراتيجيات لمساعدتك على التكيف، بما في ذلك:
- الحفاظ على خطوط الاتصال مفتوحة وواضحة مع شريكك
- طلب الرعاية الطبية وطرح الاقتراحات للتكيف من مزود الرعاية الطبية لديك
- الحقائب الاستشارية مع معالج أو متخصص في الصحة النفسية
- البحث عن الدعم عبر الإنترنت من مجموعات الوسائط الاجتماعية أو لوحات الرسائل
- مشاركة والتحدث مع الآخرين في مجموعات الدعم
