الهربس التناسلي هو عدوى شائعة ومعدية للغاية تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STI) وتسببها فيروس الهربس البسيط (HSV). ينتشر من خلال الاتصال الجنسي، بما في ذلك الجنس المهبلي، والشرجي، والفموي. يمكن للأشخاص المصابين بالهربس التناسلي أن ينشروا الفيروس حتى لو لم تظهر عليهم أي أعراض مرئية.
يتميز الهربس التناسلي بوجود بثور أو قروح مؤلمة على أو حول منطقة الأعضاء التناسلية، أو الشرج، أو الفخذين، أو الفم. تظهر أعراض الشبيهة بالإنفلونزا، مثل الحمى، وآلام الجسم، وتورم الغدد، غالبًا خلال النوبة الأولية.
يعيش أكثر من 13% من الأشخاص حول العالم مع الهربس التناسلي. إنه أكثر الأمراض المنقولة جنسيًا التهابًا (يتميز بتقرحات تناسلية) شيوعًا في الدول الصناعية مثل الولايات المتحدة، وشمال أوروبا، واليابان، وكندا، وأستراليا، ونيوزيلندا. في الولايات المتحدة، يعاني حوالي 1 من كل 5 نساء و1 من كل 10 رجال تتراوح أعمارهم بين 14-49 من الهربس التناسلي. لا يوجد علاج، لكن العلاج يمكن أن يقلل من تكرار وشدة النوبات.
أعراض الهربس التناسلي
تختلف أعراض الهربس التناسلي من شخص لآخر. بعض الأشخاص لا يظهر لديهم أي أعراض. قد يكون لدى آخرين أعراض خفيفة ويخطئون في اعتبارها شيئًا آخر، مثل الإنفلونزا، أو لدغات الحشرات، أو الشعر المنغرز.
عندما تظهر الأعراض مع بثور، يُسمى ذلك “نوبة”. تبدأ النوبة الأولى عادةً بين يومين إلى 12 يومًا بعد التعرض. قد تجد في البداية أعراضًا شبيهة بالإنفلونزا مثل:
- حمى
- آلام الجسم
- تورم الغدد
- حكة أو إحساس بالحرقان في المنطقة التناسلية أو الشرجية
- إفرازات غير طبيعية من القضيب أو المهبل
- تعب
خلال يوم أو يومين، قد تلاحظ ظهور نتوءات حمراء ومتورمة حول الأعضاء التناسلية، أو الشرج، أو الفخذين، أو الفم. تتشكل هذه النتوءات عادةً إلى بثور مملوءة بالسوائل التي تنفجر في النهاية، مما يترك قروحًا متقشّرة ومؤلمة (تقرحات).
قد يكون لديك أيضًا الأعراض التالية:
- شعور بعدم الراحة أو الألم عند التبول
- نزيف بين الدورات الشهرية (إذا كنت تعانين من الطمث)
- تورم الأعضاء التناسلية
تتقشر القروح وتشفى دون أن تترك ندوبًا خلال 2-4 أسابيع. ومع ذلك، يبقى الفيروس كسولًا (غير نشط) في جسمك طوال حياتك ويمكن أن يسبب نوبات متكررة. تكون النوبات المتكررة شائعة في السنة الأولى بعد العدوى الأولية. تشمل العلامات المبكرة للنوبة المتكررة الحكة، والإحساس بالحرقان، أو الوخز في منطقتك التناسلية.
خلال النوبة الأولية، يمكن أن تكون الأعراض شديدة وتستمر حتى ستة أسابيع. تكون معظم النوبات المتكررة أقل حدة، والعديد من الأشخاص يختبرونها بشكل أقل تكرارًا مع مرور الوقت.
الأسباب
الهربس التناسلي يسببه فيروس الهربس البسيط (HSV). هناك نوعان من الفيروس HSV:
- HSV-1: يُعرف فيروس HSV-1 بالهربس الفموي. عادةً ما تظهر قرح البرد (بثور الحمى) على وجهك، خصوصًا حول الفم، لكنها تظهر في أي مكان على بشرتك. ينتقل الفيروس من خلال الاتصال باللعاب، أو سوائل قرحة البرد، أو الجلد حول الفم. يكون أكثر عدوى خلال النوبة.
- HSV-2: يعد HSV-2 السبب الأكثر شيوعًا للهربس التناسلي. ينتقل عن طريق الاتصال بالأسطح الشرجية أو التناسلية، أو القروح، أو سوائل الجسم لشخص لديه الفيروس. تظهر البثور عادةً في المنطقة التناسلية لكنها يمكن أن تظهر في أي مكان على بشرتك. يمكن أن ينتشر HSV-2 حتى عندما يكون الشخص المصاب بالهربس ليس لديه أعراض نشطة.
بعد النوبة الأولية، يستقر HSV في الأعصاب عند قاعدة العمود الفقري ويظل كسولًا في خلايا الأعصاب. يمكن أن تؤدي المحفزات مثل المرض، والضغط، والجراحة، والتعرض لأشعة الشمس، والطمث إلى “إعادة تنشيط” الفيروس وتسبب نوبة.
النشاط الجنسي هو الطريقة الأكثر شيوعًا للإصابة بالهربس التناسلي، لكن يمكن أيضًا انتشار الفيروس من خلال:
- الاتصال الجلدي المباشر
- لمس القروح المفتوحة ثم لمس جزء آخر من الجسم
- الولادة (من الشخص الحامل إلى الرضيع)
- مشاركة الألعاب الجنسية والأدوات والمناشف وأي أشياء شخصية أخرى
عوامل الخطر
يمكن أن يؤثر الهربس التناسلي على أي شخص، لكن هناك عوامل معينة تزيد من خطر الإصابة به. تشمل عوامل الخطر الشائعة:
- ممارسة الجنس غير المحمي (على سبيل المثال، عدم استخدام الواقيات الذكرية، أو الحواجز السنية، أو القفازات)
- وجود شركاء متعددين أو غير معروفين
- تاريخ الإصابة بعدوى أخرى تنتقل جنسيًا (STI)
- تدني المناعة (وجود نظام مناعي ضعيف)
تعاني الأشخاص ذوات المهبل من خطر أعلى للإصابة بالهربس التناسلي لأن التمزقات الصغيرة في الأنسجة المهبلية يمكن أن تجعل الفيروس ينتشر بسهولة أكبر.
الفحوصات والتشخيص
قد تحتاج إلى إجراء اختبار لفيروس الهربس البسيط إذا:
- كان لديك أعراض الهربس التناسلي
- كان شريكك الجنسي مصابًا بالهربس التناسلي
- إذا كنت حاملاً وكان لديك أو لدى شريكك الجنسي أعراض
يتم تشخيص الهربس التناسلي بناءً على الأعراض، والتاريخ الطبي، والفحص البدني، ونتائج الاختبارات المعملية. خلال الفحص البدني، يبحث مقدمو الرعاية الصحية عن علامات الهربس، مثل البثور أو القروح على الأعضاء التناسلية والمستقيم (أدنى جزء من الأمعاء الغليظة، بالقرب من الشرج).
قد يقوم مقدّم الرعاية الصحية بإجراء اختبار مسحة إذا كان لديك نوبة نشطة. يتضمن ذلك أخذ عينة من السائل، أو القشرة، أو الجلد المحيط بآفة (بثرة أو قرحة) وإرسالها إلى المختبر للتحليل.
تشمل اختبارات المسحة المستخدمة لتشخيص الهربس التناسلي:
- زراعة الفيروس: يقوم مقدم الرعاية الصحية باستخدام مسحة لجمع السائل برفق من بثرة أو قرحة الهربس. تُرسل العينة إلى مختبر لاختبار فيروس الهربس وتأكيد النوع (HSV-1 أو HSV-2) والتشخيص.
- اختبار تضخيم الحمض النووي (NAAT): يكشف هذا الاختبار عن الحمض النووي الفيروسي لتأكيد التشخيص وتحديد نوع الهربس.
عادةً ما تكون اختبارات زراعة الفيروس أقل حساسية من اختبارات NAAT وقد تؤدي إلى نتائج سلبية خاطئة — خاصةً عندما تبدأ الآفات بالتقشير والشفاء أو يتم إجراء الاختبار خلال تكرار. تعني النتيجة السلبية الخاطئة أن الاختبار لم يكتشف الفيروس على الرغم من وجوده.
يتم استخدام اختبار دم لتشخيص الهربس التناسلي إذا كنت لا تعاني من أعراض (لديك أعراض). تؤخذ عينة دم وتُرسل إلى المختبر، حيث يتم تحليلها للبحث عن الأجسام المضادة للهربس المسماة HSV IgG. تشير وجود الأجسام المضادة إلى أن جسمك قد قاتل عدوى الهربس في الماضي.
قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تصل الأجسام المضادة إلى مستويات يمكن اكتشافها في الدم بعد الإصابة، لذلك قد ترغب في الانتظار حوالي أربعة أشهر بعد التعرض قبل إجراء اختبار دم.
علاج الهربس التناسلي
لا يوجد علاج للهربس التناسلي، لكن يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للفيروسات في إدارة الأعراض بفعالية وتقليل مدة وشدة النوبات. يمكن أن تقلل أيضًا من تكرار النوبات المتكررة وتخفض من خطر نقله للآخرين.
تعالج نوبات الهربس التناسلي بأدوية مضادة للفيروسات بوصفة طبية مثل:
- زوفيراكس (أسيكلوفير)
- فالتركس (فالاسيكلوفير)
- فامفير (فامسكلوفير)
تعتمد مدة العلاج وجرعات الأدوية المضادة للفيروسات على ما إذا كنت تعاني من النوبة الأولية أو تكرار. يمكن أن تساعد مسكنات الألم المتاحة بدون وصفة طبية مثل أدفيل (إيبوبروفين) وتايلينول (أسيتامينوفين) في تقليل الألم والانزعاج.
النوبة الأولية
يتم علاج النوبات الأولية للهربس التناسلي باستخدام دواء مضاد للفيروسات يؤخذ عن طريق الفم لمدة 7-10 أيام. لن يمنع هذا الدواء الفيروس من الاستقرار في خلايا الأعصاب، لكنه قد يقلل من الانزعاج ويعزز الشفاء.
النوبات المتكررة
قد يُوصى بإحدى نظامي العلاج المضادة للفيروسات للنوبات المتكررة: العلاج العرضي أو العلاج الوقائي.
- العلاج العرضي: قد تستخدم هذا النوع من العلاج إذا كانت لديك أقل من ستة نوبات سنويًا. تؤخذ الأدوية المضادة للفيروسات عند أول علامة لأعراض مثل الألم أو الوخز في موقع النوبة الأولى. عند تناولها خلال 72 ساعة من بداية الأعراض، يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للفيروسات في تقليل شدة النوبة وتقليل مدتها بيوم أو يومين. لا يقلل العلاج العرضي من خطر النوبات المستقبلية.
- العلاج الوقائي: يتم غالبًا التوصية بالعلاج الوقائي للأشخاص الذين لديهم ستة أو أكثر من التكرارات سنويًا، أو لديهم نظام مناعي ضعيف، أو لديهم شريك جنسي لا يعاني من الهربس، أو يتناولون أدوية مثبطة للمناعة. يؤدي تناول الأدوية المضادة للفيروسات يوميًا إلى تقليل تكرار ومدى النوبات المتكررة، ويقلل من خطر نقل الفيروس للآخرين. أظهرت الدراسات أن العلاج الوقائي يقلل من تكرار النوبات حتى 80%.
إذا كنت مصابًا بالهربس التناسلي، سيعمل مقدمو الرعاية الصحية معك لوضع خطة علاج مصممة وفقًا لاحتياجاتك وظروفك.
الوقاية
الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من الهربس التناسلي هي الامتناع عن النشاط الجنسي أو الانخراط فقط في النشاط الجنسي مع شريك أحادي لا يحمل الفيروس. العديد من الأشخاص لا يعلمون أنهم مصابون بالهربس التناسلي، لكن يمكنك اتخاذ خطوات وقائية لتقليل خطر الإصابة أو نقل العدوى.
تشمل الاستراتيجيات الوقائية:
- ممارسة الجنس الآمن: استخدم الواقيات الذكرية والحواجز السنية أثناء النشاط الجنسي. يمكن أن ينتشر الفيروس دون وجود بثور أو قروح نشطة، لكن استخدام الوقاية يقلل من الخطر.
- ممارسة الامتناع خلال النوبات: تجنب الاتصال الوثيق (بما في ذلك التقبيل والجنس) مع شريكك الجنسي إذا كان أي منكما لديه نوبة من الهربس الفموي أو التناسلي.
- عدم مشاركة الأشياء الشخصية: لا تشارك أشياء مثل المناشف، أو فرشاة الأسنان، أو الأدوات، أو المشروبات.
- اجراء الفحوصات: إذا كنت نشطًا جنسيًا، قم بإجراء اختبارات منتظمة للأمراض المنقولة جنسيًا، بما في ذلك الهربس التناسلي.
تشمل المحفزات التي تسبب نوبات الهربس التعب، والضغط، ودرجات الحرارة القصوى، والتعرض المفرط لأشعة الشمس. يمكنك تقليل تكرار النوبات عن طريق:
- تناول الأدوية المضادة للفيروسات
- إعطاء الأولوية للنوم
- تناول الأطعمة المغذية لتقوية جهاز المناعة لديك
- تجربة تقنيات تقليل الضغط مثل التمارين أو التأمل
- الملابس المناسبة للموسم
المضاعفات
قد يكون الأشخاص المصابون بالهربس التناسلي أكثر عرضة للإصابة بأمراض صحية أخرى، بما في ذلك:
- فيروس نقص المناعة البشرية (HIV): يمكن أن تجعل البثور والقروح في الأعضاء التناسلية من السهل دخول سوائل الجسم، مما يزيد من خطر الإصابة بـ HIV.
- العدوى البكتيرية: يرتبط الهربس التناسلي بزيادة خطر الإصابة بالعدوى البكتيرية مثل التهاب المهبل البكتيري (وهو عدوى شائعة في المهبل مرتبطة بنمو زائد للبكتيريا التي توجد بشكل طبيعي في المهبل) والتهابات المسالك البولية، أو UTIs (عدوى بكتيرية تؤثر على جزء من الجهاز البولي).
- التهاب السحايا الفيروسي: في حالات نادرة، يمكن أن يسبب الهربس التناسلي التهاب الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي. يمكن أن يؤدي ذلك إلى التهاب السحايا، وهو عدوى الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي.
- مضاعفات الحمل: قد يكون الأشخاص الحوامل المصابون بالهربس التناسلي أكثر عرضة للولادة المبكرة. يمكنهم أيضًا نقل الفيروس إلى الرضيع أثناء الولادة.
- الاكتئاب والقلق: يمكن أن تؤثر العيش مع حالة مزمنة على صحتك العقلية. يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالهربس التناسلي من أعراض الاكتئاب والقلق.
العيش مع الهربس التناسلي
قد يكون العيش مع الهربس التناسلي مزعجًا، خاصة في الأسابيع والأشهر الأولى بعد التشخيص. يبلغ العديد من الأشخاص عن شعورهم بالإحراج، والعار، والغضب، والاكتئاب بسبب الوصمة المرتبطة بالهربس التناسلي.
من المفيد أن تعرف أنك لست وحدك. يعيش حوالي نصف مليار شخص في جميع أنحاء العالم مع الهربس التناسلي. يمكن للأشخاص المصابين بالهربس أن يكون لديهم علاقات ذات مغزى ويعيشوا حياة مليئة.
يعد تناول الأدوية المضادة للفيروسات لمنع أو علاج النوبات، وممارسة الجنس الآمن، وكونك منفتحًا وصريحًا مع الشركاء الجنسيين بشأن الفيروس من الجوانب المهمة للعيش مع الهربس التناسلي. قد تفكر في الانضمام إلى مجموعة دعم للأشخاص المصابين بالهربس التناسلي إذا كنت تعاني من الأثر العاطفي للتشخيص أو تحتاج إلى الدعم. يمكن أن توفر مجموعات الدعم مكانًا آمنًا وغير حكمى لمشاركة مخاوفك والتواصل مع أشخاص آخرين يفهمون ما تمر به.
يجب دائمًا الوصول إلى مزود الرعاية الصحية الخاص بك عند وجود مخاوف. يمكنهم تزويدك بالموارد الإضافية بناءً على احتياجاتك.
