- وجدت أبحاث جديدة أن بعض أدوية مكافحة السمنة، بما في ذلك مثل GLP-1، قد تحفز الأشخاص على شرب كحول أقل.
- لا يعرف الباحثون السبب وراء ذلك، ولكن قد يكون ذلك بسبب الطريقة التي تؤثر بها هذه الأدوية على قدرة الدماغ على الشعور بالرضا.
- قال الخبراء إنه من المحتمل أن تُستخدم بعض أدوية مكافحة السمنة في ممارسات الطب الإدماني في المستقبل، على الرغم من أنه لا يزال من المبكر القول بذلك.
تشير الأبحاث الحديثة إلى أن تناول أدوية مكافحة السمنة مثل ويغوفي أو زيبباوند قد يساعد الأشخاص في تقليل استهلاكهم للكحول.
تثير الدراسة، التي نُشرت في JAMA Network Open في 26 نوفمبر، أسئلة جديدة حول الفوائد المحتملة لهذه الأدوية بخلاف فقدان الوزن.
يُعتبر هذا الأمر صحيحًا بشكل خاص بالنسبة لمستقبلات الببتيد 1 شبيه الغلوكاغون (GLP-1 RAs)، التي تُستخدم بشكل أساسي لعلاج السمنة والسكري من النوع الثاني. تم ربط المادة الفعالة في ويغوفي وأوزيمبيك، السيماغلوتيد، بالفعل بتحسينات في صحة الكلى، وتقليل خطر الإصابة بسرطان القولون والأمعاء والخرف، وغيرها من الفوائد.
ربما لا يزال من المبكر إضافة معالجة استخدام المواد إلى قائمة الفوائد، قالت مؤلفة الدراسة ليزا ميلر-ماتيرو، دكتوراه، العالمة المشاركة في مركز سياسة الصحة وبحوث خدمات الصحة في صحة هنري فورد.
“لكنني أعتقد أن هذا العمل يبدو واعدًا ويشير إلى أن الأدوية لعلاج السمنة قد يكون لديها تأثير أيضًا في تقليل استخدام المواد”، قالت ميلر-ماتيرو لـ Health. “هذه النتائج تستحق المزيد من البحث في استخدام أدوية مكافحة السمنة، بما في ذلك GLP-1 RAs، لتقليل استخدام الكحول.”
هنا، يشرح الخبراء لماذا قد تساعد هذه الأدوية الأشخاص في تقليل شرب الكحول وكيف قد تساهم في مشهد الطب الإدماني في المستقبل.
لعدة سنوات، افترض العلماء أن GLP-1 RAs قد تُساعد الأشخاص في تقليل استهلاك الكحول. مؤخرًا، كانت هناك حالات توثق هذه الظاهرة—دراسة من باحثي جامعة ولاية أوكلاهوما في 2023 وجدت أن ستة مرضى يعانون من اضطراب استخدام الكحول (AUD) شهدوا تحسنات في الأعراض بعد تناول السيماغلوتيد. وهناك العديد من التقارير الأخرى الشفهية حيث أصبحت أدوية مثل أوزيمبيك أكثر شيوعًا في الولايات المتحدة.
أجرت ميلر-ماتيرو وفريقها هذه الدراسة الأخيرة لإضافة المزيد من السياق إلى المحادثة.
“تعاوننا مع زملائنا في WeightWatchers [WW International] في هذا المشروع بعد أن بدأوا يتلقون تقارير من أعضائهم [الذين يتناولون أدوية مكافحة السمنة] بأنهم لاحظوا انخفاضًا في الرغبة في شرب الكحول”، قالت ميلر-ماتيرو. “على الرغم من أنه تم إجراء بعض الأبحاث في الدراسات الحيوانية، فإن الأبحاث في البشر كانت قليلة، خاصة عند فحص التغيرات في استخدام الكحول.”
حلل الباحثون بيانات من أكثر من 14,053 عضوًا في WeightWatchers، جميعهم يتناولون دواءً مضادًا للسمنة. تم وصف أكثر من 86% منهم إما تيرزيباتيد أو سيماغلوتيد، ولكن الباقين كانوا يتناولون أدوية مكافحة السمنة أخرى، بما في ذلك ميتفورمين، بوبروبيون، ونالتريكسون، أو GLP-1 RAs من الجيل الأول (ليراجلوتيد أو دولاغلوتيد).
استطلعت المجموعة المشاركين حول استهلاكهم الأسبوعي للكحول قبل بدء الدواء ثم مرة أخرى عند إعادة تعبئة وصفاتهم.
وجدت ميلر-ماتيرو وزملاؤها أن حوالي 45% من المشاركين الذين أفادوا بشرب الكحول في البداية قللوا من استهلاكهم الأسبوعي.
“تم العثور على هذا الأمر في جميع فئات أدوية مكافحة السمنة، [وكان] هذا الانخفاض أكثر وضوحًا لدى أولئك الذين كانوا يشربون أكثر وأولئك الذين لديهم درجات أعلى من السمنة”، قال ليزلي هاينبرغ، دكتوراه، نائب رئيس قسم علم النفس ومدير خدمات السلوك في معهد البدانة والتمثيل الغذائي في عيادة كليفلاند، لـ Health.
أفاد معظم الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية المضادة للسمنة بعدم حدوث تغيير في كمية المشروبات الأسبوعية التي تناولها، بينما أفاد فقط 2.3% بأنهم شربوا أكثر بعد بدء تناولهم للدواء.
قال متخصصو الطب الإدماني إن الدراسة الجديدة ستساعد الخبراء في معرفة المزيد عن الفوائد المحتملة لأدوية مكافحة السمنة، ولكن التحريات لا تزال في بدايتها.
“GLP-1s هي أدوية مثيرة للاهتمام جدًا في مجالنا”، قال تيموثي برينان، دكتور، MPH، رئيس خدمات العيادات في معهد الإدمان في جبل سيناء، لـ Health. “أظهرت الدراسات على القوارض والرئيسيات غير البشرية أن GLP-1s تسبب تقليل استهلاك الكحول والمخدرات، لكننا لا نزال لا نعرف ما إذا كان يمكن إثبات ذلك بشكل قاطع في البشر… لنكن واضحين، مع ذلك، هذه أوقات مثيرة جدًا في مجالنا.”
لا يعرف الخبراء تمامًا لماذا يبدو أن أدوية GLP-1 تساعد الأشخاص في تقليل عادات الشرب لديهم. ومع ذلك، هناك بعض النظريات.
يعتقد بعض الخبراء أن الجواب يكمن في كيفية تأثير أدوية GLP-1 على الدماغ، كما أوضح هاريث راجاجوبالان، دكتور، دكتوراه، طبيب قلب وباحث في السمنة ومدير تنفيذي لشركة Fractyl Health. يبدو أن أوزيمبيك وأدوية فقدان الوزن الأخرى تُساعد في تهدئة “ضجة الطعام”، وبالمثل، قد تقلل من الرغبة في المواد الإدمانية مثل الكحول.
ومع ذلك، لا يزال الآلية الفعلية غير مفهومة.
“لا يعرف الناس ما إذا كان هذا الانخفاض في استخدام الكحول بسبب قيامهم بتغييرات في نمط حياتهم عند التسجيل في مثل هذه البرامج لفقدان الوزن، أو إذا كانت أدوية GLP-1 نفسها هي التي تؤثر على إحساس الدماغ بالمكافأة مما قد يدفع كل من فقدان الوزن وتقليل استخدام الكحول”، قال راجاجوبالان لـ Health.
هناك تفسير محتمل آخر وهو أن أدوية مكافحة السمنة قد تغيّر من تحمل بعض الأشخاص للكحول.
“لا يوجد شيء محدد حول هذه الفئة من الأدوية يُقلل من التحمل”، قالت هاينبرغ. “ولكن عندما يفقد الناس الوزن—بغض النظر عن تدخل السمنة—لديهم تحمل أقل.”
على الرغم من أن الأشخاص قد يختبرون تغييرات في عادات شربهم بعد بدء تناول دواء GLP-1، فإن الخبراء لا يوصون باستخدامه كعلاج للإدمان أو لتقليل كمية الكحول التي تتناولها بشكل صريح.
“ما زال من المبكر جدًا أن نعرف”، قال برينان. على الرغم من وجود نوع من العلاقة، “لا نعرف بعد بالضبط كيف تؤثر هذه الأدوية على الشرب”، قال.
إذا كنت تتناول أوزيمبيك، ويغوفي، أو دواء مشابه، فلا تحتاج بالضرورة إلى التوقف عن شرب الكحول. ومع ذلك، اتفق الخبراء على أن بدء دواء جديد قد يكون وقتًا جيدًا لإعادة تقييم عادات شربك، خاصةً منذ أن تقليلها سيكون من المرجح أن يعود بالنفع على صحتك.
“على الرغم من عدم وجود موانع محددة، لا يُوصى باستخدام الكحول مع هذه الأدوية”، قالت هاينبرغ. “قد يجعل ذلك الآثار الجانبية [مثل] الغثيان وانخفاض مستوى السكر في الدم أكثر حدة، ولأنه كثيف السعرات الحرارية، قد يقلل من فوائد الدواء في فقدان الوزن.”
